Colecistectomía

COLECISTECTOMÍA
CONCEPTO
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

FISIOPATOLOGIA
Este órgano se encuentra cerca del hígado. Almacena la bilis producida por el hígado. La bilis ayuda a la digestión alimentos grasos. La vesícula biliar libera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen al intestino delgado.
La cirugía se realiza para quitar unavesícula que se infecta (colecistitis), que está inflamada, o que está bloqueada (obstruida) por estar llena de cálculos biliares.
Las opciones quirúrgicas incluyen la colecistectomía laparoscópica y colecistectomía abierta o insicional, bajo anestesia general (inconsciente y sin poder sentir dolor).
Si la vesícula está muy inflamada, infectada o tiene cálculos biliares grandes, y parece ser complicadasu extracción, el acceso abdominal es lo más recomendable. En este caso se realiza una pequeña incisión, en el lado derecho del abdomen, debajo del borde de las costillas. El hígado se mueve para exponer la vesícula. Las venas y los conductos biliares(arteria y conducto quístico) se deben de cortar y se extrae la vesícula. El colédoco (conducto común de bilis) que transporta la bilis al tubodigestivo desde el hígado se examina para comprobar la presencia de posibles bloqueos o presencia de piedras. Después de cerrar la vía de acceso se deja un tubo de drenaje durante unos días para que puedan salir los exudados (líquidos) de la inflamación o infección.
Si el proceso está poco avanzado y puede ser programada la intervención, ésta se puede realizar mediante laparoscopia. En este caso seutiliza un aparato, llamado laparoscopio, que se introduce en el abdomen cerca el ombligo.
Los instrumentos de laparoscopia es a través mediante de dos pequeños orificios perforados previamente. Se localiza la vesícula y los conductos biliares (arteria y conducto quístico); se cortan y se extrae la vesícula.
En la cirugía de extirpación de la vesícula biliar, un cirujano hace una incisión (corte)grande en su abdomen para abrirlo y ver el área. El cirujano extrae luego la vesícula biliar llegando a ella a través de la incisión y sacándola suavemente.
El cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas, y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. Luego, le extraerá la vesículabiliar.
Durante la cirugía, se utilizará una radiografía especial llamada colangiografía. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco. Este conducto se dejará dentro después de extirpar la vesícula. El tinte ayuda a localizar otros cálculos que pueden estar por fuera de la vesícula. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraer estos otros cálculos.
La cirugía de extirpaciónabierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.
SIGNOS Y SINTOMAS
Usted puede tener algunos o todos estos:
* Dolor después de comer, normalmente en el área superior derecha o media del abdomen (dolor epigástrico)
* Náuseas y vómitos
* Indigestión
* Infección (colecistitis)
INDICACIONES
Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervención, es apacientes que posean una o más de las siguientes enfermedades y/ó condiciones de la vesícula tales como:
* Cálculos biliares (colelitiasis).
* Inflamación por infección (colecistitis).
* Dolor abdominal intensa debido a un cólico de vesícula.
* Bloqueo de los conductos biliares (obstrucción biliar).
El resultado de la colecistectomía es habitualmente bueno. Los síntomas desaparecencompletamente en el 90% de los pacientes.
EXAMENES PRE QUIRÚRGICOS
El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas:
* Análisis de sangre para evaluar la función hepática
* Ultrasonido para visualizar los cálculos biliares
* Gammagrafía hepatobiliar: un estudio radiográfico en el cual se inyecta un producto químico en la vesícula biliar para crear imágenes del...