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ORINA COMPLETA
Método:
El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación
microscópica del sedimento.
El examen químico comprende las siguientes pruebas:
pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos.
A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico de la misma se ha convertido en unprocedimiento simple y rápido.
En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:
1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico para glucosa),para este método las interferencias son:
Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con hipocloritos.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.
2. Pruebas de reducción decobre (detecta otras sustancias reductoras además de la glucosa).
Para la determinación de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de nitroprusiato. Las interferencias factibles son:
Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cuerpos cetónicos volátiles.
En el caso de la determinación de sangre en orina se utilizan tiras reactivas quepermiten la detección de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.
Las interferencias posibles son:
Falsos negativos: presencia de ácido ascórbico con pH menor de 5, presencia de nitritos de proteínas, densidad aumentada.
Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.
El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina.
La observación microscópicadel sedimento se realiza previa centrifugación de un volumen determinado de orina.
Muestra:
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro horas. El análisis debe realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura ambiente durante varias horas se deterioran los leucocitos,los hematíes y los cilindros.
Si el paciente demorara en llevar la muestra deberá indicarse la refrigeración de la misma.
Valores de referencia:
Examen químico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
Sedimentourinario:
- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
- Células epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable
Significado clínico:
ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:
ASPECTO Y COLOR | CAUSA | SIGNIFICADO CLÍNICO |
Incoloro | Orina muy diluida | Poliuria, diabetes insípida. |
Amarillo anaranjado | Orina concentrada |Deshidratación, fiebre. |
Amarillo amarronado | Bilirrubina, biliverdina. | Hepatopatías. |
Lechoso | - Abundantes neutrófilos
- Grasas (lipuria, quiluria) | Infecciones bacterianas
Nefrosis, obstrucción linfática |
Turbio | - Hematíes | Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas, infecciones. |
  | - Leucocitos | Pielonefritis, inflamación de vías urinarias. |
  | - Contaminaciónfecal | Fístula rectovesical. |
  | - Bacteriuria | Infección de vías urinarias. |
  | - Cristales de oxalato de calcio
- Cristales de ácido úrico. | Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica. |
Rojo | - Hemoglobina | Hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria de la marcha, déficit de glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.|
  | - Mioglobina | Mioglobinuria paroxística y de la marcha, traumas, infecciones. |
  | - Hematíes. | Contaminación menstrual. |
Rojo púrpura | Porfirinas | Porfirias. |
Marrón negro | - Acido homogentísico | Alcaptonuria |
  | - Metahemoglobina | Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por fármacos. |
Azul verdoso | - Indicanos
- Clorofila
- Pseudomonas | Infección intestinal...