Colelap

Colelap con el Dr. Fernandez Urquiza y Dr. Fernandez La Torre.
Los cálculos biliares son recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una combinación de ambos, que pueden formarse en la vesícula biliar o dentro de los conductos biliares del hígado. En Estados Unidos, el tipo más común de cálculos biliares es producto del colesterol. Los cálculos de colesterol se forman debido a undesequilibrio en la producción de colesterol o en la secreción de bilis. Los cálculos pigmentarios se componen fundamentalmente de bilirrubina, que es una sustancia química producida como resultado de la descomposición normal de los glóbulos rojos. Los cálculos por bilirrubina son más comunes en Asia y África, y se presentan en enfermedades que afectan a los glóbulos rojos, como la anemia falciforme.En lassiguientes imagenes vemos un procedimiento de Cirugia de vesícula Laparascópica.
¿Cómo se diagnostican los cálculos biliares?

Se sospecha un diagnóstico de cálculos biliares cuando se presentan síntomas de dolor en el cuadrante abdominal superior derecho, náusea o vómito. La ubicación, duración y “características” (punzante, que roe, tipo cólico) del dolor ayudan a determinar la posibilidad deuna enfermedad de cálculos biliares. Podría también presentarse sensibilidad abdominal así como elevación en los resultados de las pruebas de la función hepática. El examen de ultrasonido abdominal es un método rápido, sensible y relativamente barato para detectar cálculos biliares en la vesícula biliar o en el conducto biliar común. Este es el examen que con más frecuencia se realiza.
En un 75%de los pacientes, la litiasis biliar es asintomática. Las molestias que pueden aparecer suelen ser poco específicas. Sobre todo, después de comidas copiosas y muy grasas, se manifiestan dolores en la región derecha del epigastrio, a menudo, acompañados por sensación de saciedad, gases y náuseas. Cuando se trata de una ligera irritación de la vesícula biliar, las molestias suelen ser similares a lasde una gastritis, por lo que pueden confundirse. Ante mayor irritación, pueden presentarse dolores de espalda y en el hombro derecho.

Los síntomas fuertes aparecen cuando los cálculos comienzan a desplazarse. Este movimiento provoca una inflamación u obstrucción de los conductos biliares. Cuando un cálculo biliar bloquea el conducto cístico o el conducto biliar común (conducto colédoco), puededarse el llamado cólico biliar (del griego kolike = dolor del colon). En este caso, la musculatura de la pared del conducto biliar se contrae para poder seguir transportando el cálculo. Por el aumento de la presión en el conducto biliar aparecen dolores, caracterizados por violentos retortijones, sobre todo en la región derecha del epigastrio, que luego se sienten en la espalda y en el hombroderecho y que el paciente suele describir como insoportable. El dolor suele ser intermitente, con periodos muy dolorosos y periodos de menos dolor. El cólico biliar puede durar muy intensamente más de 30 minutos y prolongarse hasta cinco horas, acompañado por náuseas, eructos y vómitos.

Los potenciales factores desencadenantes de la litiasis biliar son los siguientes:

Alimentos ricos en grasasComidas copiosas después de mucho tiempo en ayuno
Comidas más abundante del habitual
A veces, aparece una ligera ictericia (color amarillento de las mucosas, la piel y de las uñas). La defecación del paciente suele ser incolora, dado que los colorantes biliares no pueden pasar por los conductos biliares. Además, en estos casos, los pacientes suelen padecer también las llamadas diarreas grasas,ya que por la falta de bilis, no llega a eliminarse la grasa. En la diarrea grasa, la grasa se defeca en grandes cantidades concentradas y líquidas, que, en frío, se solidifican.
En el diagnóstico de la litiasis biliar, tan solo las molestias del paciente y su historial médico (intolerancia a las comidas grasas, posibles cólicos biliares) apuntan a esta enfermedad. A menudo, en el examen...