Pae colelap
Páginas: 20 (4752 palabras)
Publicado: 27 de abril de 2015
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA
DOCENTE:
Lic.:
INTERNA:
Flores Quispe, Tania
SEDE DE INTERNADO:
Hospital De Emergencia Grau
CICLO: x
INTRODUCCION
El presente estudio de caso, ha sido elaborado mediante la aplicación científica del quehacer diario del profesional de enfermería. Como el de priorizar y resolverlos problemas de salud que presenta el paciente. Contribuyendo así a la mejora de la calidad de atención dirigida a la paciente en estudio.
Colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se debe en la gran mayoría de los casos (95%)a la presencia de cálculos en el interior del órgano, que terminan ocluyendo el conducto cístico, que desemboca en el colédoco. La colecistectomíalaparoscopia siendo la extirpación de la vesícula una de las operaciones que se practica con mayor frecuencia, parecía que la técnica quirúrgica había alcanzado un estándar muy difícil de superar. Sin embargo, es en este contexto que aparece la Cirugía Laparoscópica ocasionando una verdadera revolución. La Cirugía Laparoscópica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer médico.Actualmente se considera el procedimiento de elección para la extirpación de la vesícula biliar.
Por lo que refiere a este caso, el estudio es un adulto mayor de 61 años de edad, presentando dolor abdominal, cólicos en hipogastrio derecho, nauseas y disminución del apetito, en la cual medico tratante indica intervención quirúrgica (colecistectomía)
Es por esta razón que se decidió el desarrollode este estudio de caso debido a que durante la aplicación de este proceso se optaran por aplicar las medidas adecuadas, mediante el proceso de atención de enfermería, para así mejorar la calidad de vida del paciente.
ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERÍA
SEMESTRE ACADEMICA 2008 – 2
I. FASE DE VALORACION
1. Elección del caso:
Datos de afiliación
Nombre: H.O.V
Sexo: masculino
Etapa de vida:Adulto mayor
Edad cronológica: 61 años
Lugar de nacimiento: lima
Fecha de nacimiento: 16-03-1948
Grado de instrucción: superior
Ocupación: jubilado
Religión: católico
Domicilio: Pedro Cuella M3P Ventanilla
Motivo de Ingreso:
Paciente adulto mayor de 61años de edad, de sexo masculino, tiempo de enfermedad más o menos 2 días. forma de inicio brusco cólico en hipogastrio derecho mas nauseas paciente refiere dolor cólico en H.D que se irradia hacia la espalda.
Antecedente patológico:
Antecedentes quirúrgico : niega
Alergia medicamento: niega
Hábitos nocivos: niega
Diagnostico medico :
PRE-OPERATORIO:COLECISTITIS CALCULOSA CRONICA
POST-OPERATORIO:
COLECISTECTOMIA LAPARASCOPICA
Tratamiento medico
NPO
Dextroza 5% 1000CC
NACL 20 %20CC
KCL 20 %
Cefazolina 1gr EV C/ 12 hrs
Metamizol 2gr
Ranitidina 5amg E.V C/8hrs
1. Recolección de datos
2.1 Datos Subjetivos:
Pcte varon, de 61 años de edad, post-operado de colelap con anestesiageneral, ingresa a sala de recuperación, ventilando espontáneamente con via periferica permeable en M.S.I pasando clna 9°/00 8000 p.p abdomen blando doloroso.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN PEDIATRIA SEGÚN DOMINIOS
DATOS GENERALES
Nombre del paciente: D.R.R Fecha de nacimiento: 4/12/1994 Edad: 13 años
Fecha de ingreso al servicio:…9/9/9…………..Hora:5:37…… Persona de referencia:Telf.:………Procedencia:…………. Admisión:( ) Emergencia ( X) Otro
Forma de llegada: Ambulatoria ( x ) Silla de rueda ( ) Camilla ( )
Peso:…68 Kg……... Estatura:……...P/A: 123|76mmhg ..FC:71 x minuto T°:36.3°C F R: 18x minuto
Fuente de información: Paciente:() Familiar/amigo ( )
Otro:… ……
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( )...
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA
DOCENTE:
Lic.:
INTERNA:
Flores Quispe, Tania
SEDE DE INTERNADO:
Hospital De Emergencia Grau
CICLO: x
INTRODUCCION
El presente estudio de caso, ha sido elaborado mediante la aplicación científica del quehacer diario del profesional de enfermería. Como el de priorizar y resolverlos problemas de salud que presenta el paciente. Contribuyendo así a la mejora de la calidad de atención dirigida a la paciente en estudio.
Colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se debe en la gran mayoría de los casos (95%)a la presencia de cálculos en el interior del órgano, que terminan ocluyendo el conducto cístico, que desemboca en el colédoco. La colecistectomíalaparoscopia siendo la extirpación de la vesícula una de las operaciones que se practica con mayor frecuencia, parecía que la técnica quirúrgica había alcanzado un estándar muy difícil de superar. Sin embargo, es en este contexto que aparece la Cirugía Laparoscópica ocasionando una verdadera revolución. La Cirugía Laparoscópica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer médico.Actualmente se considera el procedimiento de elección para la extirpación de la vesícula biliar.
Por lo que refiere a este caso, el estudio es un adulto mayor de 61 años de edad, presentando dolor abdominal, cólicos en hipogastrio derecho, nauseas y disminución del apetito, en la cual medico tratante indica intervención quirúrgica (colecistectomía)
Es por esta razón que se decidió el desarrollode este estudio de caso debido a que durante la aplicación de este proceso se optaran por aplicar las medidas adecuadas, mediante el proceso de atención de enfermería, para así mejorar la calidad de vida del paciente.
ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERÍA
SEMESTRE ACADEMICA 2008 – 2
I. FASE DE VALORACION
1. Elección del caso:
Datos de afiliación
Nombre: H.O.V
Sexo: masculino
Etapa de vida:Adulto mayor
Edad cronológica: 61 años
Lugar de nacimiento: lima
Fecha de nacimiento: 16-03-1948
Grado de instrucción: superior
Ocupación: jubilado
Religión: católico
Domicilio: Pedro Cuella M3P Ventanilla
Motivo de Ingreso:
Paciente adulto mayor de 61años de edad, de sexo masculino, tiempo de enfermedad más o menos 2 días. forma de inicio brusco cólico en hipogastrio derecho mas nauseas paciente refiere dolor cólico en H.D que se irradia hacia la espalda.
Antecedente patológico:
Antecedentes quirúrgico : niega
Alergia medicamento: niega
Hábitos nocivos: niega
Diagnostico medico :
PRE-OPERATORIO:COLECISTITIS CALCULOSA CRONICA
POST-OPERATORIO:
COLECISTECTOMIA LAPARASCOPICA
Tratamiento medico
NPO
Dextroza 5% 1000CC
NACL 20 %20CC
KCL 20 %
Cefazolina 1gr EV C/ 12 hrs
Metamizol 2gr
Ranitidina 5amg E.V C/8hrs
1. Recolección de datos
2.1 Datos Subjetivos:
Pcte varon, de 61 años de edad, post-operado de colelap con anestesiageneral, ingresa a sala de recuperación, ventilando espontáneamente con via periferica permeable en M.S.I pasando clna 9°/00 8000 p.p abdomen blando doloroso.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN PEDIATRIA SEGÚN DOMINIOS
DATOS GENERALES
Nombre del paciente: D.R.R Fecha de nacimiento: 4/12/1994 Edad: 13 años
Fecha de ingreso al servicio:…9/9/9…………..Hora:5:37…… Persona de referencia:Telf.:………Procedencia:…………. Admisión:( ) Emergencia ( X) Otro
Forma de llegada: Ambulatoria ( x ) Silla de rueda ( ) Camilla ( )
Peso:…68 Kg……... Estatura:……...P/A: 123|76mmhg ..FC:71 x minuto T°:36.3°C F R: 18x minuto
Fuente de información: Paciente:() Familiar/amigo ( )
Otro:… ……
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( )...
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