Colera

Ultimo tema del segundo parcial
Cólera
Es una enfermedad diarreica aguda causada por la toxina vibrió cholerae, que puede tener un curso grave relacionado con la perdida excesiva de liquidos y electrolitos.
Es el ejemplo clásico de la diarrea de origen toxigenico.
La fuente de infección son:
El agua y alimentos contaminados con materia fecal que contiene el vibrio, lo que es reflejo decondiciones y habitos higienicos deficientes.
Etiologia
Es Causada por el vibrio cholerae 01. Es un bacino curvo gran (-) inmóvil y flagelado.
Pueden identificarse 2 grandes sero grupos de vibrio cholerae:
* El vibrio cholerae 01: en el cual están englobados todos los aislamientos clínicos del paciente con cólera.
* El vibrio cholerae no 01: que causan diarreas sin la gravedad quecaracteriza al cólera.
Se reconocen 2 biotipos del vibrio cholerae:
* El Biotipo clásico
* Y el biotipo el TOR: lleva ese nombre porque fue aislado en una estación llamada el tor.

El vibrio cholerae ejerce su efecto patógeno atravez de una poderosa entero-toxina de naturaleza proteica. Tiene una sobrevida variable. Es mayor en temperatura ambiente y también en medios frios y es corta atemperatura superior a 60 grados CC. Por esto se hace incapie de no comer alimentos crudos, de hervir las aguas.
El hombre es el reservorio predomina en los niños y en el sexo masculino con mayor incidencia en los meses calidos y lluviosos. Afecta mas en las areas rurales y las urbanas marginadas.
El vehiculo para la transmisión es la materia fecal y las fuentes de infección mas frecuente son elagua contaminada de pozos, riachuelos, y cisternas, asi como los alimentos contaminados principalmente las hortalizas y los mariscos.
El periodo de incubación es de 2 horas hasta 4 dias.
El periodo de contagiosidad puede prolongarse hasta 2 semanas.


Manifestaciones clincias:
La principal manifestación es la diarrea cuya gravedad varia dependiendo del biotipo infectante, Con elclásico la infección es asintomática en un 59% de los casos; hay diarrea leve o moderada en un 15% y grave en un 15%;
con el biotipo en Tor la infección es asintomática en el 75% de los casos diarrea leve en un 18 %, moderada en un 5% y grave en un 2%.

Las evacuaciones pueden ser liquidas en un 65 %, de color blanquesina como agua de coco o agua de arroz, fetida con olor a pescado podrido, concontenido de moco y en la mayoría de los casos sin sangre, se puede acompañar de vomitos y fiebre en los niños.
Los adultos pueden llegar a perder de 1 a 2 litros de agua por evacuación y los niños de 10 a 15 cc por kg/horas. Cuando no se repone la perdida de liquido se presenta la deshidratación grave manifestada por:
Resequedad de la mucosa oral
Enoxfalmo
Perdida de la turgencia de lapiel
Disminución del pulso
Anuria
Taquicardia
Hipotensión
Hipertermia
Calambres musculares
Y shock.

Complicaciones
Estado de shock hipovolemico
Desequilibrio hidroelectrolitico
Insuficiencia renal


Diagnostico
Se hace con las manifestaciones clincias
Coprocultivo
Aislamiento del vibrio: aquí nos da la identificación del serogrupo.
Identificación del serogrupoy el biotipo.
Cultivo del vomito: hay también puede aparecer la bacteria.

Tratamiento (permite la curación en un 97 a 99% de los casos), en muy pocos días.
Se maneja con solución lactato en ringer.
También rehidratación oral.
Antibióticos como: tetraciclina: este es el antibiótico de elección, doxiciclina, en los niños se utiliza eritromicina,afitromicina,trimetropin sulfa (estosfármacos son macrolidos).
No utilizar antihemeticos: nota no se le da ranitidina, omeprasol ni dramidon, no utilizar antidiarreicos ya que causan complicaciones graves en ellos.
No utilizar liquidos azucarados, ni bebidas gaseosas ya que agravan la diarrea.

Prevención
Saneamiento: clorificar las aguas, recoger las basuras, limpiar las calles, donde se acumulen agua, evitar que los niños...