Colitis ulcerosa

Colitis Ulcerosa:
Es una inflamación del colon que afecta de forma prácticamente constante al recto y se extiende de manera proximal y continua en una longitud variable, para llegar a afectartodo el colon.
Clínica:
Diarrea, con sangre moco o pus, dolor abdominal en hemiabdomen inferior.
Sd. ano-recto-sigmoideo (urgencia, tenesmo).
Manifestaciones extraintestinales:
Piodermagangrenoso.
Uveítis, epiescleritis, conjuntivitis.
Colangitis esclerosante primaria. Colangiocarcinoma.
Complicaciones tromboembólicas.
Complicaciones:
Megacolon tóxico: Sospecharlo si fiebre,taquicardia, distensión y dolor abdominal difuso. Se diagnostica por Rx simple de abdomen con dm colon> 6,5 cm. Su complicación más grave es la peroración intraperitoneal.
Cáncer de colon: 8-10 añosdespués del diagnóstico. Desde ese momento se controla con FCC cada dos años.
Paraclínica:
1. Hemograma: Anemia ferropénica (o megaloblástica). Leucocitosis con neutofilia. Aumento de la VES y laPCR.
2. Hepatograma: Hipoalbuminemia. Patrón colestásico si colangitis esclerosante primaria.
3. Ionograma: Hipopotasemia.
4. Anticuerpos p-ANCA positivos.
5. Rx simple de abdomen: Patrón en“tubo de plomo” (dm del colon disminuido, sin haustras).
6. Endoscopía: Afectación de la mucosa del colon y recto, continua, con extensión proximal variable. Infiltrado inflamatorio. Atrofia ydistorsión de las criptas.
7. RM
Para evaluar gravedad:
Criterios de Truelove-Witts
Tratamiento:
1. Forma leve: Inducción con mesalazina en supositorio o enema 1g/día. Mantenimiento con el mismofármaco e igual dosis administrado en días alternos como mínimo durante un año.
2. Moderada: Inducción con mesalazina v.o. 3g/día. Si no responde prednisona 0,75/mg/kg. Mantenimiento con mesalazina2g/día como mínimo durante un año.
3. Grave: Inducción con prednisona 1mg/kg i.v. Mantenimiento con mesalazina.
4. Corticodependiente: Azatioprina 2,5mg/kg/día. Mantenimiento al menos 4 años....