Colocacion De Cateteres y Sondas

Referencias
• Kozier, B. y cols.: Alimentación gástrica y yeyunal. En: Técnicas en enfermería clínica. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 1999. Cuarta edición. Volumen II; 23: 585-599

Sondaje nasogástrico

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Concepto
• Consiste en la introducción de una sonda (que puede ser de diferentes materiales) al estómago, duodeno o intestino. • Se introduce a través de:
– la nariz – la boca –o por la pared abdominal
• Gastrostomía • Yeyunostomía

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Propósito
• Realizar un lavado gástrico para extraer sustancias tóxicas que se han ingerido • Aspiración o drenaje de contenido gástrico • Administrar alimentos y medicamentos • Evitar aspiración en un paciente inconsciente • Comprimir una hemorragia • Descomprimir el estómago y extraer gases y líquidos • Tratar una obstrucción •Valorar la motilidad intestinal • Extraer el contenido gástrico para su análisis

Tipos de sondas
• • • • Nasogástricas: cortas Nasoduodenales: tamaño medio Nasoentéricas: largas (suelen llevar lastre o peso (mercurio) en su extremo distal para favorecer su progresión hasta intestino) Función:

– Descompresión,lav.gástrico,aspiración
• Levin, Salem, Ewald, Moss (nasogástricas) •Miller-Abbot,Cantor,Harris (intestinales)

– Compresión hemorragias esofágicas
• Sengstken-Blakemore

– Administración medicamentos y/o nutrientes
• Levin, Moss, Dobhoff, Nutriflex, Entriflex

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Tipo de sondas
» Sonda Levin

Tipos de sondas
• Material. - Latex, poliuretano, silicona • Tamaño
– Longitud varia entre 90 cm a 3 m. – Calibre, grosor se expresa en “French”
• Referencia en el envase• Va de 2 en dos números • Disponen de una línea radiopaca para visualizar su situación

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Procedimiento
• • • • Explicar detalladamente y pedir su colaboración. Proporcionar intimidad Si procede, retirar prótesis dental Preparación del material
– Mesa auxiliar, sonda, tapón, bolsa colectora, guantes desechables, vaso con agua, esparadrapo hipoalérgico jeringa de 50 cc adaptable toallaprotectora, lubricante gasas, fonendoscopio aspirador si precisa.

Procedimiento
• • • • • • • • Acomodar en posición de Fowler semi sentado y colocarle la toalla en el tórax. Comprobar permeabilidad de fosas nasales. Colocarse los guantes Medir la longitud de la sonda Lubricar el extremo distal con la ayuda de una gasa, comprobando que los orificios no queden obstruidos por el lubricante. Pedir alpaciente que haga un buche de agua, sin deglutirla. Introducir con suavidad por el conducto nasal elegido y sin forzar. Facilitar el paso: – Pedir al paciente que degluta el agua, introducir la sonda coincidiendo con la deglución. – Si existen nauseas, pedirle que respire profundamente por la boca. Continuar la progresión hasta la marca señalada Confirmar la ubicación En caso de sondanasoentérica: colocar en decubito lateral derecho y dejar la guía hasta la confirmación por rx. Fijar la sonda evitando lesiones y asegurando movimiento y visión

• • • •

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Confirmar la ubicación
• El líquido gástrico sale de forma espontánea a través de la sonda. • Aspirar con la jeringa de 50 cc y comprobar si drena jugo gástrico. • Inyectar aire por la sonda con la jeringa y auscultar en zonaepigástrica (ruido timpánico) • Comprobación radiológica, método más fiable. • Medir la longitud de la sonda en la parte expuesta, para comprobar si hay migración.

Método de extracción
• • • Pinzar y despinzar de forma intermitente, durante un periodo de prueba. Informar al paciente del procedimiento Preparación del material: – Guantes desechables – Gasas o pañuelos desechables – Toalla – Jeringa10 ml. + SF Proceder al lavado de la sonda, con 10 ml. De SF, para asegurarse que esta libre de desechos y alejada de la mucosa gástrica. Desinflar el balón, si lo hay. Retirar la sujeción Extraer con suavidad y lentitud de 15 a 20 cm (hasta que la punta llega al esófago). Extraer el resto con rapidez por las narinas. NUNCA FORZAR Cubrir la sonda por su visión desagradable Proporcionar...