Coloides

Rev. Col. Anest. 33: 115, 2005 Coloides ARTICULO DE REVISIÓN

Coloides
Abner Lozano Losada, MD, FCCM*

RESUMEN En esta presentación se hace un recuento histórico de la aplicación de terapias intravenosas para reanimación básica en campos de batalla y epidemias por causa infecciosa. Se analizan las propiedades reológicas y efectos vasculares, renales y hepáticos de las diferentes sustanciascristaloides, coloides, dextranos y poligelatinas. Aunque la aplicación, el tiempo, la dosis y la patología básica son controversiales el autor indica una serie de razones basadas en las recomendaciones del consenso en 1995 y diversos grados de evidencia, para inclinarse por el uso de coloides con las excepciones debidas a cada caso en particular. Palabras clave: Cristaloides, Coloides, Expansoresplasmáticos. SUMMARY In this article we review some topics about the historical application of liquid solutions by intravenous route in emergency conditions like basic reanimation in the battle field or in acute infectious diseases. We describe the rheological properties and dynamic effects of several substances like crystalloids, colloids, hestartash and polygelatins over the cardiovascularsystem, renal function and hepatic metabolism. Although, its administration, time intervals, dosis and the pathological conditions of the patients, generate controversial betwen authors and physicians, we recomend its use based in the consensus statement about colloid volumen expanders (1995) and evidence based medicine. Key words: Colloids, crystalloids, plasma substitutes.

INTRODUCCIÓN
Loscoloides fueron investigados y desarrollados entre la segunda y tercera década del siglo pasado. La misión principal de los investigadores era encontrar y hacer útil una sustancia de reemplazo de la sangre, que pudiera utilizarse en el frente de batalla para el tratamiento de los soldados heridos en combate, debido a la gran mortalidad de estos desangrados por las heridas recibidas y la imposibilidadpráctica de llegar a ellos con sangre, por la escasez de esta, grupo y factor compatible, refrigeración, etc. Son sustancias de alto peso molecular que permanecen en el espacio intravascular produciendo

una expansión de volumen más efectiva que los cristaloides isotónicos. Su mayor persistencia intravascular reduce el tiempo de reanimación y de volumen en la administración de líquidos en lospacientes traumatizados. No reponen las pérdidas de líquido intersticial que se producen en la hemorragia, por lo que suelen asociarse a cristaloides. La reanimación con coloides puede mejorar el transporte de oxigeno, la contractilidad miocárdica y el gasto cardiaco. Sin embargo, tanto los estudios en animales como en humanos no han podido demostrar cual es el liquido ideal para la reanimación de lahipovolemia. Los coloides pueden ser naturales (plasma y albúmina) o artificiales (dextranos, gelatinas y almidones). El coloide ideal debe estar libre de antígenos o propiedades alergénicas, ejercer una presión oncótica intravascular sostenida, libre de riesgo infeccioso, poseer una larga vida sin necesidad de almacenamiento especial y tener bajo costo. Hasta ahora no existe coloide que cumplaestas características1.

*

Director UCI Adultos Hospital Universitario de Neiva Clínica Medilaser. Profesor Asistente Universidad Surcolombiana. Neiva, Colombia. Email: abnerlol@latinmail.com Recibido para publicación, marzo 20, 2005, Aceptado para publicación mayo 18, 2005

115

Lozano A.

RESEÑA HISTÓRICA
La terapia intravenosa moderna es conocida desde hace aproximadamente 100 años,sin embargo desde el siglo XVII ya se inyectaban medicamentos endovenosos, pero debido a los pobres métodos científicos, los intentos originales de suministrar líquidos endovenosos y medicamentos tuvieron poco éxito. El primer registro de intento de infusión intravenosa data de 1492 cuando médicos del Papa enfermo infundieron sangre de tres jóvenes sanos al Pontífice. Después de una anastomosis...