COLUMNA


Fijación de columna torácica y lumbar por vía anterior y posterior

Sintetice los siguientes sistemas de fijación de la columna torácica por vía anterior, especificando sus componentes, instrumental y pasos para su colocación, dibujos. (obelisc, z plate, ventrofix, cage o cajetines, mallas). Y realice un proceso quirúrgico completo con uno de estos sistemas.

OBELISC

Lainstrumentadora


Sustitución del cuerpo vertebral, se utiliza para la superación de defectos en el tórax anterior y la columna lumbar.






INDICACIONES
Corpectomia total o parcial causada por la destrucción de los cuerpos vertebrales, un tumor, fractura o infección


COMPONENTES DEL IMPLANTE


PIEZA DE CENTRO
Esta define el mínimo y ancho de expansión.
Las alturas van desde 20 a132 mmDIFERENTES TAMAÑOS DE LOS ATTACHMENT


DIFERENTES ANGULOS DE PIEZAS FINALES



TITULAR

BARRA DE DISTRACCION

BARRA DE BLOQUEO

TURNING KNOB

DESTORNILLADOR PARA EL OBELISC PARA TORNILLO DE BLOQUEO HEXAGONAL DE 3.5 MM

PINZAS PARA OBELISC

PLANTILLA DE MEDICION DEL SISTEMA



ENFOQUE QUIRURGICO
El enfoque para la implantación del OBELISC puede ser librementeescogido, debido a las características del sistema cualquier enfoque es posible

CASO CLINICO
Paciente de 45 años quien fue programado para cirugía corpectomia total mas instrumentación entre t12 y l2, cuya cirugía se debe a una destrucción del cuerpo vertebral de l1, causada por una fractura que sufrió en un accidente automovilístico.


OBJETIVO QUIRURGICO
Sustituir el cuerpo vertebralutilizando el OBELISC, para la superación de defectos de tórax anterior y columna lumbar
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Colocar medias antiembolicas
Colocar bolsas de agua o guantes y rollos en las zonas de presión.
Colocar Sonda Vesical
Exámenes diagnósticos de Rayos X y de Laboratorio
Revisión de Historia Clínica
Reserva de UCI
Autorización de la EPS
Consentimiento Informado
Colocación deCVC

LISTA DE CHEQUEO
Equipos
Instrumental
Dispositivos Medico-Quirúrgicos
Fármacos y/o Slns
Midas
Microscopio
Equipo de Laminectomia
Kerrinson y Alligatore
Equipo de Microneuro
Equipo de Arterias
Equipo de Cloward
Equipo General
Equipo de Tórax
Instrumental del OBELISC e implante
Fresas del Midas
Pinza Bipolar + cable
Paquete de ropa desechable
Caucho de succión x 2Kit de neuro
Apósitos
Plásticos de mesas
Compresas
Cotonoides de todos los tamaños
Manis
Asa larga del electro
Almacen
Hoja bisturí 20 - 15
Jeringa de 20cc (2)
Branula de 18 (2)
Mechas de columna
Guantes y Gasas
Steridrape
Hemostáticos
Cera Ósea
Surgicel Fibrilar
Sustitutos
Duragen 5.0x5.0 y 7.5x7.5cm
Putty 1cc
Bupinest al 1% con epinefrina al medio
Suero fisiológicoSuturas
Seda 2/0 SC-26
Vicryl 0 o 1 CT- 1
Ethilon 2/0 SC- 26
Vicryl 2/0 CT-1
Seda 4/0 RB-1








PROCESO QUIRURGICO

Determinar el enfoque correcto. Los segmentos que participan de la columna vertebral están expuestos.

La resección de la arteria Vertebral, los órganos del cuerpo, incluyendo el disco adyacente, si es necesario se lleva a cabo.

SELECCIÓN DE LOSIMPLANTES:
La longitud necesaria del sistema OBELISC se determina dentro de los cuidados preoperatorios. La altura y el diámetro del implante, así como la Angulación de las piezas finales se determinara mediante la aplicación de la plantilla y el intensificador de imágenes

El OBELISC se debe montar fuera del campo quirúrgico. Antes del montaje, se comprobara el buen estado y la condición de losextremos distales de las piezas. Los Attachmen se insertan en la pieza central. Deben estar paralelos sobre la superficie


ENSAMBLE DEL IMPLANTE
Los attachment han sido completamente engranados con la pieza central. Dependiendo de la anatomía el extremo distal puede ir recta e inclinada 5,10, 15 grados

El titular es empujado por la distracción Rod. El viraje mando es instalados en la parte...