COMA

COMA
FISO:
Estado conciencia: permiten comprensión de uno mismo y del ambiente.
Estado de vigilia: estado mas primitivo de respuesta.
SRAA (sustancia reticular activadora ascendente): mediarespuestas tales como apertura de os ojosante estimulo doloroso.

Otros aspectos que valoran SRAA: reflejo corneal, reacciones pupilares, motilidad ocular.
MECANISMOS DE CONCIENCIA:
A) LESION CORTICALDIFUSA BILATERAL: conduce a un estado deterioro de conciencia.sucede por anoxia o isquemia difusa cerebral.
B) LESION DEL TRONCOO ENCEFALICO : conduce estado deterioro de vigilia. Estado conciencia esinvalorable da estado sue;o patológico.
Debido:
Patología primaria tronco: hemorragia o infarto mesencefalica
Da;o tronco secundario: herniaciones
C) DA;O COMBINADO CORTICAL BILATERAL Y TRONCO: se veintoxicaciones la participcion corteza y tronco es variable. Dependiendo de toxina involucrada.
DIAGNOSTICO
Historia clínica: ponerse contacto familia amigos o de ambulancia que hayan tenido contactopx
Exploración física general :
Signos vitales
ABC
Piel
Signos trauma, estigmas enfer. ,agujas
Cabeza
Signos hematoma, crepitación, hemorrágica oído y orificios nasales.
Rigidez cuello
Puede serindicativo infección,trauma o hemorragia.
Torax, abdomen, corazón y extremidad
Examinados manera habitual, exam rectal y vaginal.


EXPLORACION NEUROLOGICA: ayuda a definir presencia, localización ynaturaleza del proceso
Observar px: si tiene una posición natural confortable comosi estuviera dormido el coma no es muy profundo. (bostezear y estornudar)
Tono parpado y mandibula sirve para valorarnivel conciencia.
CONTUSION: incapacidad mantener un flujo coherente de pensamiento
DELIRIUM:estado confusión acompa;ado de hiperactividad. Además taquicardia,temblor,midriasis.
SOMNOLENCIA: rápidodespertar, capaz de responder verbalmentey ordenes verbales.
ESTUPOR: despertar incompleto ante estimulos doloroso
COMA SUPERFICIAL: respuesta primitiva y desorganizada estimulos dolorosos.
COMA...