como hacer paper

“ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE
EVIDENCIAS: HERRAMIENTA PARA LA TOMA DE
DECISIONES EN SALUD PÚBLICA”

¿Cómo encontrar la
mejor evidencia?
(primera parte)
Méd. Alberto Mendoza Ticona
UNAGESP - CNSP

COTIDIANAMENTE!!!
Se toman
decisiones…
IMPORTANTES EN
SALUD PUBLICA

¿En qué me baso
para tomarlas?

¿Cómo encontrar la mejor evidencia? Edward Mezones-Holguín

EN SALUD:
Autoridad
•El Maestro.
• Servicios Jerarquizados.
Fisiopatológico
• Drogas tienen mecanismo de acción
sobre determinada fisiopatología.
Empírico
• En mi/nuestra experiencia
Basado en pruebas
• Está demostrado/ No hay clara
evidencia de..
Kapitowski K. Medicina Basada en Evidencia. Buenos Aires, 2008.

ALDEA GLOBAL
 ¿De

lo mismo ya se
decidió antes?
 ¿Cómo y donde
enterarme de lo queestá sucediendo?

EXPLOSIO DE INFORMACION
UNA BARRERA PRIMORDIAL PARA EL USO DE LA
INFORMACION

100
artículos
indexados
cada día a
MEDLINE

Straus S et al. CMAJ 2009

75 ensayos y
11
revisiones
sistemáticas
por día

ABORDAJES EN
TEMAS DE SALUD

Individual

Colectivo

Medicina
Basada en
Evidencias

Salud
Pública
Basada en
Evidencias

LOS LIBROS YA NO SONEVIDENCIA OPORTUNA,
AHORA BASES DE DATOS ELECTRONICAS VIA
INTERNET SON LAS MAS SOLICITADAS

Su segunda opinión inmediata!
Respuestas Precisas y Rápidas para la toma de
decisiones Clínicas. Estructurado alrededor de
consulta del paciente en un esquema paso a paso que
incluye:

Nota: no todas las recomendaciones son soportadas por RS.

PROCESO DE LA SALUD PÚBLICA BASADA EN
EVIDENCIASEvaluarla o
que nos la
evalúen!!

Ver si es
pertinente su
aplicación

Encontrar la
mejor
evidencia o
que ella nos
encuentre!!
Pregunta
Contestable

¿Cómo encontrar la mejor evidencia? Edward Mezones-Holguín

ESCENARIO 1
LARESA de Piura le pide información al
Laboratorio de Arbovirus del CNSP – INS
sobre el rendimiento de la prueba rápida
para detectar el antígeno no estructural1
(NS1) para casos de dengue, porque las
clínicas privadas lo están usando y el
Director de la DISA, (que trabaja en una
clínica) quiere comprar para toda la región y
pide opinión al LARESA

CONTINUA EL PROBLEMA
Se sabe que los
muros trombe suben
la temperatura 11°C
dentro de la casa,
pero no se sabe si
esto es suficiente
para evitar la
neumonía

ESCENARIO 2
Se aproxima elfriaje, el director regional de
Puno solicita al INS su opinión sobre el
beneficio de los muros Trombe para
disminuir la neumonia en menored de 5
años.
Con esta opinión esperan que el MEF
desembolse 30 millones para la aplicación
de estrategia en todas las zonas de riesgo.

CONTINUA EL PROBLEMA
Sin embargo, un
consultor de OMS
ha dicho que aún
hay que ser
cauteloso con las
nuevaspruebas
rápidas.

ESCENARIO 3
Se han producido muertes de rabia en niños
de Bagua. El Ministro recibe una donación
de 60 mil dosis de vacuna antirrábica para
ser aplicadas en niños de zonas de riesgo
en la selva.
Sin embargo, sus técnicos reconocen que
no hay experiencia en la efectividad de este
tipo de vacunación y solicitan opinión al
INS.

CONTINUA EL PROBLEMA
Lo que se comentaes que este sería el
primer piloto en el
mundo, y están
usando a los
peruanos como
conejillos de indias

ESCENARIO 4
La alcaldesa de Lima quiere implementar
pruebas de diagnóstico rápido para TB-MDR
en cada laboratorio regional.
Los directores de DISA, le proponen
implemenatar la prueba GeneXpert,
recientemente respaldada por la OMS. Sin
embargo, es muy costosa, por lo que laalcaldesa pide opinión al INS.

CONTINUA EL PROBLEMA
Rumoreas: OMS ha
aprobado
GeneXpert por
razones económicas,
pero su
aplicabilidad al
Perú es muy lejana
por los costos

PRIMER PASO:
FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA
DE REVISÍON

Y REDACCION DEL PROTOCOLO

CÓMO SE DIFERENCIAN ESTAS DOS
PREGUNTAS?
1. ¿Es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
útil en le diagnóstico de TB?
2....