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Podríamos agregar el término “
represión
”, según Freud, como el mecanismo de defensa porexcelencia. Cuando aparece una imagen, una idea, una representación que, por alguna razón, nos resultaintolerable, esa representación prohibida es reprimida y derivada al inconsciente.Remarcamos en este caso el concepto de
enfermedad
porque un paciente en crisis, implica a la vezuna familiaprofundamente conmocionada y también en crisis. Ejemplos de esto son: la relación con su madreausente, un padre autoritario, un hermano que se burlaba de su condición. Es interesante citar a Pichón Riviereen relación a los estudios que él ha realizado en cuanto a la observación del grupo familiar, ya que élconsidera que en ese grupo, la emergencia de la enfermedad, a través de un
portavoz
(es quien quedaatrapadoen sus fantasmas) pone de manifiesto mecanismos de interacción, las ansiedades que recurren a la situacióngrupal, los procesos defensivos, el juego de roles, el destino de las necesidades de los integrantes de ese grupo yel sistema de fantasías que sostiene esa forma de interacción, incluso que las formas de comunicación ponen demanifiesto cierta semántica familiar, códigos verbales y deconducta en general.Todo estado patológico cualquiera sea su gravedad y su carácter, es percibido por quien lo padece ypor su grupo de

pertenencia (familia sociedad) como un estado negativo. Las alteraciones están inmediatamenteasociadas al

sufrimiento, a la debilidad, a la inseguridad, a la ansiedad ante posibles complicaciones futuras yante las consecuencias

del presente, a laamenaza de

nuevos sufrimientos, en resumen, a la muerte.Todo este cúmulo de sentimientos negativos hace que, muchas veces, la enfermedad sea, en principiosnegada. Esto

es así en los casos tan frecuentes de autodiagnóstico y automedicación, minimización delsufrimiento, ocultación o disimulo de los síntomas, optimismo

negativo en cuanto al carácter pasajero o deposibilidad de curaciónespontánea del mal, etc.La enfermedad de uno de

los integrantes de la familia desencadena en el grupo una situación de

crisisen cuya resolución el médico desempeña un doble papel: curar clínicamente al enfermo y calmar las ansiedades

familiares para lograr una amplia y efectiva colaboración por parte del paciente y de sus allegados. A estosefectos es

de gran utilidad el esclarecimientoamplio, sincero, en términos fácilmente comprensivos, del carácterde la

enfermedad. El desconocimiento trae consigo fantasmas de todo tipo y aleja el sentimiento de confianza,entorpeciendo la recuperación del enfermo.Por otro lado, un concepto importante de destacar es la exigencia del
Superyo
que según Freud esproducto de la internalización de la autoridad de los padres, por medio de laidentificación
. Pues entoncesdecimos que la tartamudez en Bertie, parece ser un bloqueo ante figuras críticas, la educación muy severarecibida por su padre autoritario y las altas expectativas puestas sobre él y en contrapartida su creencia en queno va a poder responder. Eso se ve en el retroceso que sufre al enfrentar a su hermano (en ese momento Rey)volviéndole la tartamudez repentinamente alencontrarse de frente con el desprecio y altanería, no lograndomantener su posición en la discusión al quedarse sin palabras. Hecho que de alguna manera pone en evidenciala agresividad latente subyacente a la tartamudez, agresividad que logra salir en cuotas pero que en general estáentrecortada al igual que las palabras por el gran control que tiene sobre sus emocionesMelanie Klein conceptualiza a laneurosis infantil
como una defensa contra ansiedades paranoides ydepresivas y una forma de ligarlas y elaborarlas. La progresión de los procesos de integración correspondientes
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al Yo y a la disminución de la ansiedad darán lugar a la reparación, sublimación y creatividad quereemplazarán en gran parte la puesta en marcha de los mecanismos defensivos, tanto...