COMPETENCIA DEL ENFERMO

TRABAJO DE BIOETICA

1. La competencia del enfermo es la capacidad que tiene el paciente de entender o comprender la situación de su enfermedad, así mismo de poder tomar decisiones y manifestar sus opiniones, sentimientos, sobre tratamientos indicados que requiera.
2. Las personas idóneas para hacer la valoración de la competencia del enfermo son los profesionales sanitarios (médicos,enfermeros, auxiliares, psicólogos).
3. Los valores que están se deben tener en cuenta para la valoración de la competencia del enfermo son la RACIONALIDAD, que se presuponen en la mayoría de las veces, pero no se debe dejar por sentado en todas las circunstancias; la BENEFICENCIA, ya que se expresa como la necesidad de proteger a los pacientes del daño que resultaría de una deficiencia en la capacidadde decisión; y por último la AUTONOMIA, ya que los pacientes deben tener el poder de determinar su propio destino, y se debe respetar cualquier decisión.
4. Modelo de Escala Móvil:
a. El objeto de la decisión: donde las determinaciones de competencia permanezcan ligadas a cada decisión concreta
b. El valor de lo razonable
c. Lo razonable: donde en algunos casos en que al paciente se le declareincompetente anule la decisión de este en favor a lo razonable y de la beneficencia.
5. Criterio uno: dar un consentimiento valido.
Betty Campbell, secretaria de 25 años, que vive sola, sufre un accidente, al ingresar al hospital muestra señales de encontrarse en leve estado de shock y de sufrir las deficiencias mentales propias de dicho estado, no es necesario cuestionar su consentimientopara la realización de una transfusión de sangre, el encaje de un hueso, o incluso la práctica de una intervención quirúrgica de poca gravedad. Aunque se trate de una urgencia, si es consciente de la situación en que se encuentra y acepta recibir un tratamiento eficaz de bajo riesgo para un determinado diagnóstico, no hay motivo para cuestionar su competencia para dar su consentimiento. Lainsistencia de un criterio abstracto que la consideraría incompetente e implicaría la necesidad de buscar a un delegado para tomar la misma decisión resulta ridícula.
Comentario: estamos de acuerdo en que a esta paciente no se debe cuestionar su capacidad de tomar decisiones acerca del tratamiento indicado para ella, pues sus facultades mentales aunque está un poco deficientes es razonable y coherente consu situación.
6. a. Competencia: capacidad para comprender las opciones terapéuticas, sopesar los riesgos y los beneficios y llegar a una decisión meditada.
b. criterio dos: la tarea de la decisión terapéutica que se precisa es de un tipo distinto: el diagnóstico es dudoso la enfermedad es crónica; o el diagnóstico es seguro pero el tratamiento es más peligroso o no es tan eficaz; o haytratamientos alternativos.
EJEMPLO: Antonio Marachal es un obrero siderúrgico jubilado que ha sido hospitalizado con una válvula cardiaca defectuosa. Tanto el cirujano como su médico de cabecera recomienda una operación para sustituirla. Antonio comprende lo que le dicen pero le da miedo someterse a una operación. Está convencido de que si se cuida bien vivirá lo mismo. Su miedo a la intervención puedeque no sea del todo racional, pero la opción que prefiere es real, y no hay motivo para considerar incompetente su rechazo al tratamiento. El paciente tiene miedo y se muestra algo pesimista; ambos son estados subjetivos que influyen en su rechazo de una intervención quirúrgica cada día más común. Pero estas flaquezas emocionales no menoscaban su competencia, ya que le llevan a una determinaciónque entran dentro del terreno de lo razonable. Las estadísticas médicas no son las únicas que determinan la racionalidad. La decisión de Antonio refleja sus prioridades en cuanto a su calidad de vida, no su incompetencia.
Comentario: estamos de acuerdo, porque él está buscando otra alternativa para su beneficio que pueda resultar eficaz si lleva estricto este tratamiento no invasivo ya que la...