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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERIA



COLOCACION DE VIA PERIFERICA
CATETERISMO VESICAL
COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA











COLOCACIÓN DE UNA VÍA PERIFERIA
DEFINICIÓN:
La cateterización venosa periférica consiste en la inserción de un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
OBJETIVOS:
Dotar a los profesionales deenfermería de una guía de estrategias para la canalización y mantenimiento de una vía venosa periférica, unificando los criterios de actuación.
Disminuir la infección nosocomial y las complicaciones derivadas de la cateterización venosa periférica.
Disminuir el índice de accidentes con punzantes de los profesionales.
PERSONAL NECESARIO:
Enfermera, ayudada por Auxiliar de Enfermería en loscasos que se requiera.
MATERIALES:
a) PARA LA CANALIZACION:
Indicación médica en Ficha Clínica.
Riñonera o bandeja.
Algodones
Alcohol a 70%
Esparadrapo
Guantes limpios
Equipo de venoclisis
Llave de tripe vía
Ligadura
Solución fisiológica
Catéter endovenoso
Solución antiséptica
Contenedor de material punzante

b) PARA SUERO TERAPIA CONTINUA.
Además del material descrito en punto A,necesitaremos:
Sistema de infusión que incluya llave de tres pasos y alargadera de 20 cm.
Suero a perfundir
Pie de gotero
tiras de esparadrapo para fijar el sistema de infusión.

c) PARA USO INTERMITENTE:
Además del material descrito en punto A, necesitaremos:
Ampolla monodosis de suero salino 0,9 %
Jeringa de 2cc

d) PARA EXTRASION DE MUESTRAS EXCLUSIVAMENTE
Además del materialdescrito en punto A, necesitaremos:
Llave de tres pasos
Heparina sódica diluida ( Fibrilin® 20 UI/ml)
Jeringa de 2cc y aguja IV (25 x 9)

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Comprobar identidad del paciente
Informar al paciente de la técnica a realizar
Preservar su intimidad en la medida de lo posible
Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda, tanto para el propio paciente como para elprofesional que va a realizar la técnica (altura adecuada, material al alcance de la mano).
PROCEDIMIENTO:
1. Asepsia del personal:
Lavado higiénico de manos con agua y jabón antiséptico, al menos durante 20 s. (categoría IA). Secar con toalla de papel desechable y cerrar el grifo usando la misma toalla, evitando el contacto de las manos con el grifo.
Cuando no es posible acceder a lavado demanos higiénico, se puede sustituir por la aplicación de solución hidroalcohólica.
Colocarse los guantes no estériles. El uso de guantes no sustituye al lavado de manos.
2. Selección del catéter:
Se deberá elegir el catéter de menor calibre posible, en función de su propósito. En cualquier caso, el calibre del catéter debería ser inferior al de la vena elegida, para permitir el paso de sangre enel vaso y la hemodilución de los preparados que se infundan. Los más utilizados en adultos son el 18 G y el 20 G, y en niños el 22 G y 24 G.
Tener en cuenta las características de la solución a perfundir. En el caso de sangre o hemoderivados se necesita un catéter de mayor calibre. En el caso de soluciones hipertónicas o irritantes se necesitan venas con buen flujo.
3. Elección del punto deinserción:
En adultos priorizar las extremidades superiores a las inferiores.
Priorizar venas distales sobre proximales, en el orden siguiente: mano, antebrazo y brazo. Evitar la zona interna de la muñeca al menos en 5 cm para evitar daño en el nervio radial, así como las zonas de flexión.
En caso de presencia de flebitis la elección se hará: en primer lugar el otro miembro y en segundo lugar en elmismo miembro en una zona más proximal. No canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente.
Si se prevén procedimientos intervencionistas, utilizar el brazo contrario a la zona donde se va a actuar.
No emplear la extremidad afectada de un paciente al que se le ha practicado una extirpación ganglionar axilar (Ej: mastectomías).
Tener en cuenta procesos previos: emplear la...