Comunicacion con el paciente

Comunicación (Profesional-Paciente)
El éxito de cualquier entrevista clínica depende de la calidad de la comunicación médico paciente.
Con el uso de habilidades de comunicación efectiva, se busca aumentar la precisión diagnóstica, la eficiencia en términos de adherencia al tratamiento, y construir un apoyo para el paciente. Una comunicación efectiva promueve la colaboración entre el médico yel paciente, donde el foco de la entrevista no está centrado en el médico ni en el paciente, sino en la relación de ambos.
El presente artículo resume cuales son los componentes de una comunicación efectiva en el area de la medicina.
Es importante considerar lo que se logra cuando la comunicación entre los pacientes y sus médicos son efectivas:

Con una comunicación efectiva las molestias en elpaciente disminuyen y aumenta su satisfacción9. No se trata únicamente de mejorar los aspectos psicológicos de la atención. Aunque son pocos, existen estudios, incluyendo ensayos randomizados, que muestran que mejorando la comunicación en aspectos específicos también mejoran los resultados fisiológicos.
Principios básicos de la comunicación
Durante siglos han habido múltiples intentos pormejorar la comunicación entre las personas, lo que puede ser resumido en dos perspectivas básicas16:
El enfoque del "Lanzamiento de la bala".
El enfoque del "Frisbee" o “lanzamiento de platillo".
El enfoque del "lanzamiento de la bala" se ha definido como una comunicación que enfatiza el mensaje bien concebido y bien entregado, originado en la Grecia clásica. Preocuparse de hacer un buen lanzamientofue la base de la formación profesional en comunicación hasta los inicios del siglo 20. La comunicación efectiva era: contenido, entrega y persuasión; y nadie se imaginaba que podía ser de otra manera. En la mitad del siglo veinte, el modelo de comunicación desarrollado por una compañía de teléfono reflejaba este enfoque del "lanzamiento de bala": alguien ponía un buen mensaje y lo trasmitía,otra persona lo recibía y este era el final de la imagen de la comunicación. La noción de "feedback" o retroalimentación no estaba presente.
En los años cuarenta, el foco empieza a moverse hacía la comunicación interpersonal, lo cual incorpora nuevos elementos y se cambia al enfoque "Frisbee". Hay dos conceptos centrales en este nuevo enfoque interpersonal, ambos relevantes para la comunicación enmedicina. El primero es la confirmación: reconocer, darse cuenta y apoyar a otra persona. El segundo concepto central de este enfoque Frisbee interactivo es el entendimiento mutuo en un terreno común. En el juego de "frisbee", ambos entienden el sentido del juego: lanzar el "frisbee" para que el otro pueda asirlo y vuelva a lanzarlo. Este terreno en común es fundamental para la confianza y laprecisión. Hace unas décadas Baker denominó esta idea como "identificación recíproca" y señaló que al hablar con el otro sobre este terreno en común que se comparte desde un comienzo, las personas alcanzan un entendimiento mutuo y consciente de él. De hecho, Baker llegó incluso a sostener que la razón por la que comunicamos es de tal fuerza que podemos estar juntos confortablemente incluso ensilencio17. El modelo de Baker otorga un excelente remedio para aquellos momentos durante una entrevista en los que puede sentir que entre usted y su paciente hay incomodidad, tensión o amenaza: en este caso simplemente debería (re) establecer algún tipo de entendimiento mutuo a partir de la base común existente.
La importancia de esta "base o terreno en común" en medicina está implícita en los estudiossobre la 'toma de decisión compartida' o "shared decision tnaking". La resolución de los problemas en pacientes en atención primaria quienes volvieron a control es más alta cuando el médico y el paciente alcanzan previamente un acuerdo en relación al problema18. Sin embargo, este mismo estudio encontró que dicho acuerdo estaba presente sólo en el 50% de los casos analizados. Al encontrar una base...