conceptos basicos inmunohematologia

Conceptos básicos en Inmunohematología

Dr E Muñiz-Diaz
Laboratorio de Inmunohematología
Banc de Sang i Teixits
Barcelona (España)

Inmunohematología
• La IH es la parte de la Hematología que se ocupa de los
procesos inmunes relacionado con las células sanguíneas.
• Estos procesos están producidos por anticuerpos (Acs) que
reaccionan con antígenos (Ags) presentes en la membrana
delas células sanguíneas.
• Los Acs son inmunoglobulinas: las de clase IgG e IgM son
las más habituales.
• Los antígenos (Ags) son estructuras de la membrana
(proteinas, glúcidos, lípidos, o combinaciones de ellos) con
capacidad inmunogénica: capaces de desencadenar una
respuesta inmune.

Inmunohematología
• Los Ags y los Acs son los grandes protagonistas de la IH, y los
estudiosinmunohematológicos realizados para el diagnóstico
de los procesos inmunes de la sangre se basan en poner en
evidencia la reacción Ag-Ac.
Reacción Ag-Ac

Ags en los
Hematíes

Anticuerpos

Aglutinación
Hemólisis

Inmunohematología. Antígenos.
•La parte del Ag que reacciona con el Ac es el determinante antigénico
o epítopo.
•Cada antígeno está constituido por un número variable de epítopos.Inmunohematología. Antígenos.
• Los Ags presentes en
los hematies son los
Ags eritrocitarios.
• Los Ags de las
plaquetas son los Ags
plaquetarios.
• Los Ags de los
granulocitos son los
antígenos
granulocitarios.

G
R
U
P
O
S
S
A
N
G
U
Í
N
E
O
S

Los Ags codificados por
un mismo Gen, o por genes
homólogos muy próximos
entre sí

Sistema de
grupo sanguíneoInmunohematología. Anticuerpos.
• Los Acs son proteinas
plasmáticas que se producen
en respuesta a un antígeno.
• Al realizar un proteinograma
aparecen varias bandas, con
2 grandes fracciones
correspondientes a la
albúmina y a las globulinas
(α1, α2, ß1, ß2 y γ).
• Los Acs se sitúan en la
fracción denominada γ, y por
su relación con la inmunidad
se denominan
Inmunoglobulinas (Ig).Inmunoglobulinas
• Las Igs está formadas por 4
cadenas, dos pesadas y dos
ligeras, debido a su peso
molecular, que están unidas
por puentes disulfuro.

Región Fc

• Cada cadena tiene una región
constante en todas las Igs y
una variable.
• Se conocen 5 clases de Igs
(IgG, IgM, IgA, IgD, IgE) que
se diferencian entre sí por la
cadena pesada.

Región Fab

InmunoglobulinasImportancia clínica de los Acs
• Los Acs más importantes en
transfusión e IH son los de
clase IgG e IgM, y muy de
lejos, IgA.
• Los Acs de clase IgG son
“incompletos” porque no son
capaces de aglutinar
espontáneamente a los
hematies.
• Los Acs de clase IgM son
“completos o aglutinantes”
porque son capaces de
aglutinar espontáneamente a
los hematíes.

Clasificación de los Acs segúnsu origen
• Naturales. Aparecen sin estimulación detectable.
La mayoría son IgM, o bien mezclas de IgG+IgM.
– Regulares. Aparecen siempre que se carece del antígeno
correspondiente (ABO).
– Irregulares. No siempre aparecen cuando no se posee el
Ag (P1, Le, E...).

• Inmunes. Se detectan después de un estímulo
antigénico (transfusión, embarazo...). Son casi
siempre IgG.
– También son Acsirregulares.

Clasificación de los Acs según el Ag
contra el que van dirigidos
• Aloanticuerpos: Dirigidos
contra un Ag extraño no
presente en la persona que lo
produce.
– Los Acs dirigidos contra los
Ags eritrocitarios. Anti-Rh(D)
en un indivíduo Rh(D-).

• Autoanticuerpos: Dirigidos
contra un Ag propio.
– Son los responsables de los
procesos autoinmunes.

Procesos en IH queexigen la detección de Acs
• IH eritrocitaria
– Pruebas de compatibilidad transfusionales
– Enfermedad hemolítica del RN
– Anemia hemolítica autoinmune

Aloanticuerpos
Aloanticuerpos
Autoanticuerpos

• IH plaquetaria
– Trombocitopenia neonatal aloinmune
– Púrpura postransfusional
– Púrpura trombocitopénica autoinmune (PTAI)

Aloanticuerpos
Aloanticuerpos
Autoanticuerpos

• IH...