conceptos de farmacologia

DISTRIBUCIÓN DE LOS FÁRMACOS
La distribución de los fármacos puede definirse, entre otras formas, como la llegada y disposición de un fármaco en los diferentes tejidos del organismo. Es un proceso muy importante, toda vez que, según su naturaleza, cada tejido puede recibir cantidades diferentes del fármaco, el cual, además, pasará allí tiempos variables.1
Los factores que afectan ladistribución son múltiples, los más importantes son los tres siguientes: los volúmenes físicos del organismo, la tasa de extracción y la unión a proteínas plasmáticas y, o, tisulares.
La distribución es el transporte del fármaco por la sangre hasta el lugar donde ejerce su acción. En la sangre las moléculas de fármaco pueden ir de tres formas:
-Disuelto en el plasma.
-En el interior de determinadascélulas.
-Unido a proteinas plasmáticas: la interacción con proteinas plasmáticas es muy frecuente, si bien es variable según los fármacos. Con mucho es la albúmina la proteina que tiene mayor capacidad de fijación. La unión con la proteina se realiza generalmente por enlaces iónicos, aunque también existen enlaces covalentes, tales como las fuerzas de Van der Walls. Es una unión química que sigue laley de acción de masas: Fármaco (F) + Proteina (P) FP
EXCRECIÓN DE LOS FÁRMACOS
La excreción estudia las vías de expulsión de un fármaco y de sus metabolitos activos e inactivos desde el organismo al exterior, así como los mecanismos presentes en cada órgano por el que el fármaco es expulsado.
Vías de excreción: son todas las que contribuyen fisiológicamente a expulsar los líquidos y lassustancias orgánicas. Los fármacos se excretan por las siguientes vías: principalmente por la renal, después por la biliar- entérica. Hay otras de menor importancia como la sudoral, leche, salivar, por descamación de epitelios.
Vía renal: es la vía más importante de excreción de fármacos. Su importancia en farmacología disminuye cuando un fármaco es metabolizado en su totalidad, y sólo se eliminan por elriñón los metabolitos inactivos.
La unidad fisiológica es la nefrona. El fármaco al llegar por la sangre se filtra hacia la nefrona. Parte de este fármaco que ha sido filtrado, se eliminará. No todo el fármaco filtrado se elimina, sino que hay un proceso de reabsorción tubular. Al mismo tiempo que se produce la reabsorción se produce una nueva filtración, sustancias que no se habían filtradopasan a los túbulos (es lo que se denomina secreción, sentido vaso-túbulo).
1.- La eliminación por la orina se realiza a favor de los mecanismos fisiológicos de formación de la orina:

a) Filtración glomerular: los fármacos van por la sangre y al llegar al glomérulo se filtran junto con el plasma.
b) Reabsorción tubular: reabsorción de algunas moléculas de fármacos junto con el resto del plasma.c) Secreción tubular: paso de sustancias desde la circulación directamente al sistema tubular. La filtración y secreción contribuyen, como es lógico, a un aumento en la cantidad de fármaco en la orina; y la reabsorción a todo lo contrario.

2.- Factores que alteran el aclaramiento, la excreción renal:
a) Fisiológicos: por ejemplo la edad (ancianos con insuficiencia renal). Hay que tenercuidado con las dosis.
b) Patológicos: la insuficiencia renal da lugar a una acumulación de fármacos y por tanto a una toxicidad.
c) Yatrógenos: unos fármacos pueden alterar la excreción renal de otros fármacos porque se produzca una variación del pH o porque compita por los sistemas de transporte activo para la reabsorción y secreción.
Excreción biliar: el fármaco se metaboliza en el hígado, pasa alsistema biliar, luego al intestino y sale por las heces. En algunas ocasiones parte del fármaco que va por el intestino vuelve a reabsorberse y pasa como consecuencia de nuevo a la circulación dando lugar a la circulación enterohepática (fármaco sale por la bilis, se reabsorbe en el intestino, pasa por el sistema porta y de nuevo al hígado, produciéndose un círculo vicioso)
Excreción...