conf_antiinflamatorios

TRATAMIENTO
DEL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
ANALGÉSICOS NO OPIÁCEOS
ASOCIACIONES
Dr. CARLOS DERLIS ABATE

PROFESOR EXTRAORDINARIO DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
DE CUYO CONSULTO EN FARMACOLOGIA
PROFESOR TITULAR DE FARMACOLOGÍA

INFLAMACIÓN
REACCIÓN O CONJUNTO DE RESPUESTAS GENERADAS
POR DISTINTOS MECANISMOS PATOGÉNICOS, UBICADASPRINCIPALMENTE EN EL TEJIDO CONECTIVO E
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA.
MECANISMO DEFENSIVO ELEMENTAL, GENERALMENTE
BENEFICIOSO
LA INFLAMACIÓN SOLO DEBE SER TRATADA CUANDO ES
UN PROCESO DESPROPORCIONADO O CRÓNICO

SISTEMA PROINFLAMATORIO SECUNDARIO
QUININOGENO
KALICREINA
QUININAS

ECA

BRADIQUININA

KALIDINA

CASCADA DEL ÁCIDO
ARAQUIDÓNICO
Fosfolípidos de
membrana
Fosfolipasa A2

Acido Araquidónico
Vía ciclooxigenasaProstaglandinas

Vía Lipooxigenasa

Tromboxanos

Leucotrienos

CICLOOXIGENASAS
COX - 1
Constitutiva en:

•
•
•
•

Mucosa gástrica
Plaquetas
Vasos sanguíneos
Riñón

COX - 2
Constitutiva en:

S.N.C.y Riñón
Inducible en:
tej. con inflamación

Needleman P, Science and Medicine Jan/Feb 1998

FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS
Antiinflamatorios esteróides o corticoides
1. Hidrocortisona o cortisol
2.Dexametasona, betametasona, meprednisona

Antiinflamatorios no esteróides: AINES
1. Convencionales, inespecíficos o clásicos
Indometacina, diclofenac, piroxican,
ibuprofeno,
ketorolac, aspirina.
2. Selectivos de COX 2
Meloxican
3. Específicos de COX 2
Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib,
etoricoxib, lumiracoxib

Corticoides, corticoesteroides
o glucocorticoides
Indicaciones
 Reacción alérgica aguda
Edema de glotis
 Shock anafiláctico
 Crisis asmática aguda

Corticoides, corticoesteroides o
glucocorticoides
PREPARADOS
 FOSFATO SÓDICO DE DEXAMETASONA 4 mg
DECADRÓN
 FOSFATO DISÓDICO DE BETAMETASONA 4 mg
CELESTONE
 FOSFATO SÓDICO DE DEXAMETASONA + ACETATO DE
DEXAMETASONA 10 mg
DUODECADRÓN
 FOSFATO DISÓDICO DE BETAMETASONA + ACETATO DE
BETAMETASONA 7 mg
CELESTONE CRONODOCE
 DEXAMETASONA 0,5mg comprimidos DECADRÓN
 MEPREDNISONA 4 Y 40 mg comprimidos DELTISONA B

FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS
Antiinflamatorios esteróides o corticoides
1. Hidrocortisona o cortisol
2. Dexametasona, betametasona, meprednisona

Antiinflamatorios no esteróides: AINES
1. Convencionales, inespecíficos o clásicos
Indometacina, diclofenac, piroxican,
ibuprofeno,
ketorolac, aspirina.
2. Selectivos de COX 2Meloxican
3. Específicos de COX 2
Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib,
etoricoxib, lumiracoxib

CUADROS CLINICOS REUMATOLOGICOS
QUE REQUIEREN TRATAMIENTO CON
ANTIINFLAMATORIOS
I) Cuadros clínicos agudos: ejemplo síndrome ciático

Asociaciones farmacológicas parenterales:
Antiinfl esteroide
AINES
Antineuríticos

dexametasona
piroxican
hidroxocobalamina
piridoxina

betametasona
diclofenac
hidroxocobalaminaFLEXICAMIN B12
FLOGIATRIN B12

OXA B12

CUADROS CLINICOS REUMATOLOGICOS QUE
REQUIEREN TRATAMIENTO CON
ANTIINFLAMATORIOS
II)

Cuadros clínicos subagudos:

•
•

Artritis, artrosis, fibromialgias, traumatismos.Asociaciones medicamentosas por vía oral.

•
•

AINES: diclofenac
50 mg
50 mg
Analgésico no opiaceo: paracetamol 500 mg 300 mg
Tafirol Artro Oxagesic
Paracetamol Forte

CUADROS CLINICOSREUMATOLOGICOS
QUE REQUIEREN TRATAMIENTO CON
ANTIINFLAMATORIOS

III) Cuadros clínicos crónicos:
•

Dolores osteo artro musculares persistentes

•

Artritis, artrosis, fibromialgias,espondilitis

•

Meloxican 7 – 15 mg Flexium Sidus
Mobic Boehringer

•

Diclofenac

50 mg Voltaren Novartis

Ibuprofeno - Farmacocinética
ABSORCIÓN
ABSORCIÓN

SISTEMA PORTA

HÍGADO efecto 1ra P 15%

85%
SANGRE

RIÑON

90 %metabolitos
10 % Ibuprofeno

METABOLISMO
HEPÁTICO

VM
2 hs
UPP
99 %
B
75 %
Pico C 1 – 2 hs
barrera HE

90 % dosis
hidroxilación

encéfalo
leche materna
1%

conjugación
ác. Glucurónico, sulfato, cisteina

placenta
1%

Clorzoxazona
• Relajante muscular de acción central
zonas subcorticales cerebro, medula espinal
• Inhibe arcos reflejos multisinápticos
generan y mantienen el tono músculo...