Conocimintos Neonatales

  Quizás el talante de una buena enfermera de neonatología sea el reconocimiento de problemas de una forma inmediata, es por ello por lo que muchos autores apuntan que los años de experiencia hacen que la enfermera sepa identificar con más profundidad los problemas existentes en el neonato. Ya es un gran signo de inquietud por parte de la enfermera, preguntarse: ¿Que le está pasando al niño? eneste momento precioso, posiblemente una enfermera de poca experiencia determine por consultar al pediatra correspondiente y el pediatra le indique la inspección del neonato, pero una enfermera experta antes de proceder a comunicar la situación al pediatra, se cerciora que están cubiertas una serie de necesidades básicas del neonato (inspección del neonato) y por supuesto se cerciora de la tomade las constantes vitales y la vulnerabilidad que puede tener este ante un cambio de una de estas constantes vitales. El test que más se utiliza para la valoración de la vitalidad del Recién Nacido es el Test de Apgar, que es el siguiente.
Test de Vitalidad del Recién Nacido (RN) Test de Apgar
SIGNO
0
1
2
Frecuencia Cardiaca
Ausente
< 100 lpm
> 100 lpm
Esfuerzo Respiratorio
Ausente
Irregular,lento
Llanto vigoroso
Tono Muscular
Flácido
Extremidades algo flexionadas
Movimientos activos
Respuesta a Estímulos
(Paso de sonda)
Sin respuesta
Muecas
Llanto
Coloración
Cianosis o Palidez
Acrocianosis, tronco rosado
Rosáceo
    En este capitulo vamos a tratar esas cosas que la enfermera debe de identificar, comunicar y anotar a la hora de evolucionar a su paciente.
1.- EXAMEN A PIE DE CAMA:INSPECCIÓN RÁPIDA DEL NEONATO
Examen Cardiorrespiratorio: El color del R.N es un importante indicador de la función cardiorrespiratoria del niño. Lo normal es un color rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis de manos y pies. El color de las membranas mucosas también es un indicador fidedigno, en especial en los niños de piel oscura. La palidez en el RN puede indicar una posible hemorragiaaguda, aunque la hipoxia y la acidosis también puede manifestarse así.
    La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. Los RN son respiradores periódicos más que regulares, especialmente los prematuros, y pueden presentar pequeñas pausas no mayores de 5-10 segundos. En el RN normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal. Al llorar, especialmente los más prematuros,pueden tener retracción torácica discreta subdiafragmática y esternal.
    La frecuencia cardiaca normal en reposo habitualmente corresponde a 120-160 minutos, pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y varía con los cambios de actividad del RN. La frecuencia mayores o menores de ese rango mantenidas por más de 15 segundos deben ser evaluadas.
    La presión arterial debe controlarse encualquier RN con patología. Es importante conocer los valores normales, los que pueden variar según el peso y edad del RN.
Abdomen: Inmediatamente después del nacimiento es blando y algo escafoides (deprimido), en la medida que el intestino se llena de aire, el abdomen comienza a distenderse. Los órganos abdominales son fácilmente palpables durante este periodo. Un abdomen marcado y persistentementedeprimido sugiere hernia diafragmática. Un abdomen distendido puede sugerir visceromegalia, ascitis u obstrucción intestinal.
Apariencia general: El sexo y su desarrollo en relación a la edad gestacional y la presencia de malformaciones mayores o deformaciones deben ser notados. La presencia de asimetría en movimientos puede indicar lesión de plexo braquial o cervical.
Antropometría: El peso, latalla y la circunferencia craneana se miden al momento de nacer de acuerdo a técnicas de enfermería estandarizadas. Estas se evalúan ubicándolas en la curva de crecimiento intrauterina.
Con posterioridad debemos de inspeccionar:
Postura y actividad: El RN de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto. En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo...