Consecuencias Mastectomía

BREAST CANCER AND MASTECTOMY:
PRESENT STATUS

El objetivo de este trabajo es hacer una revisión del estado
actual de la mastectomía como medida terapéutica quirúrgica
del cáncer de mama. Se puede observar cómo todavía esta técnica quirúrgica, fundamentalmente la modalidad de mastectomía radical modificada, sigue vigente en una serie de pacientes en estadios I y II de la enfermedad, biencomo indicación
médica, bien como preferencia de la propia paciente tras una
adecuada información, o bien por el medio en el que nos encontramos. Igualmente hacemos una revisión de los distintos
tipos de mastectomía y sus indicaciones, del estado actual de
la mastectomía profiláctica sola o asociada a reconstrucción
mamaria, la mastectomía en los carcinomas ductal y lobulillar
in situ, lascomplicaciones de la mastectomía, y la importancia
de la participación de la paciente en la elección de la técnica
quirúrgica más adecuada, de cara a disminuir las repercusiones psicológicas que derivan de una mastectomía.

The objective of this report is to review the present status of
mastectomy in the surgical treatment of breast cancer. We
observed that this surgical technique,particularly modified
radical mastectomy, continues to be performed in patients with
stage I or II disease, either based on the physician’s criteria, on
the patient’s own preference after being properly informed or
on the patient population upon which we focused. We also
review the different types of mastectomy and their indications,
the present state of prophylactic mastectomy, alone or incombination with breast reconstruction, the role of mastectomy
in ductal carcinoma in situ and in lobular carcinoma in situ, the
complications associated with mastectomy and the importance
of the participation of the patient in the choice of the most
suitable surgical technique in the attempt to reduce the
psychological impact of mastectomy.

Palabras clave: Mastectomía. Cáncer de mama.

Keywords: Mastectomy. Breast cancer.

(Cir Esp 2001; 69: 56-64)

Evolución histórica

El cáncer de mama en España, como en el resto del mundo,
es el más frecuente en la mujer, siendo alrededor de un 10% las
posibilidades que una mujer tiene a lo largo de su vida de poder desarrollar dicha patología, además de ser una de las primeras causas de mortalidad, cuya incidencia, en cuanto a la
edad, esmayor entre los 50 y 60 años1.
La mama femenina ha sido, es y será una parte fundamental
en la mujer, tanto desde el punto de vista estético-sexual, fisiológico-nutritivo y de sufrimiento, sin perder de vista el aspecto
religioso2.
La palabra mastectomía proviene del griego mastos, que significa mama y ektomée, que significa extirpación, es decir, “extirpación de la glándula mamaria”. Eltratamiento más o menos

Correspondencia: Dr. J. M. del Val Gil.
Argentina, 1, 6.o A. 44002 Teruel.

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agresivo del cáncer de mama a lo largo de la historia lo podemos plantear de acuerdo con el concepto que se tenía de la enfermedad, distinguiendo entre la etapa local, la locorregional y
la sistémica3-5.
En la antigüedad, se consideraba el cáncer de mama como
un proceso local, de ahíque el empleo de la mastectomía en el
tratamiento de lo que hoy conocemos como cáncer de mama
era la única opción terapéutica.
Se puede decir que el cáncer de mama es tan antiguo como
la humanidad, lo mismo que la mastectomía. Así, en papiros
egipcios, como el de Nínive (2250 a.C.), se hace referencia a
mastectomías. Posteriormente, Celso, en el siglo I a.C. y Galeno, en el siglo I d.C.,hablan de extirpación por tejido sano.
En la medicina árabe (siglos IX y X) Rhazes describe la mastectomía, indicando que “debe hacerse sólo si es posible extirpar toda la mama y cauterizar los bordes”.
Angelo Nannoni, de Florencia (1746), en su “Tratado quirúrgico de enfermedades de la mama”, describe la técnica quirúrgica de la mastectomía.

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