Consentimiento imformado

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y SU IMPACTO CONTRA LA RELACION MEDICO PACIENTE
Dra. Flora Luna Gonzales*

Tocar el tema del consentimiento informado es una tarea bastante difícil ya que requiere analizar diversos aspectos: médicos, éticos y jurídicos del contexto nacional y mundial; además impone la revisión obligatoria de Tratados y Convenios Internacionales (Declaración de Helsinki, 20001), laConstitución Política del Perú2, la Ley General de Salud 3 y el Código de Etica del Colegio Médico del Perú4.
La necesidad del análisis sobre el consentimiento informado es un reto que la Asociación Médica Peruana5 se ha visto en la imperiosa necesidad de realizar, desde hace ya algún tiempo, por la desinformación que existe al respecto y la trascendencia legal y ética que tenemos en la prácticaprofesional y el impacto sobre la relación médico paciente, tan importante para todos nosotros.
 El Consentimiento Informado es un contrato
Cuando nos referimos al Consentimiento Informado, estamos frente a dos expresiones lingüísticas que tienen significados diferentes. El Consentimiento tiene que ver con la acción de consentir algo. La palabra Información en cambio tiene un amplio contenidosemántico, relacionado a la comunicación, al contenido informativo o expresiones en relación con la teoría de la información. Sin embargo, la expresión de Consentimiento Informado implica la expresión voluntaria de dos personas, en donde una hace un ofrecimiento (el médico) y la otra acepta (el paciente)6 y dentro del derecho es la expresión de un contrato entre dos partes.
 Un contrato sumamentepeligroso para los médicos
Conceptualmente el Consentimiento informado (CI) puede definirse “como la conformidad o asentimiento del paciente (y/o padre, tutor o encargado) a recibir un procedimiento médico o intervención quirúrgica luego de haber recibido y entendido toda la información necesaria para tomar una decisión libre e inteligente”.7
La definición descrita resulta lírica en lapráctica diaria de los médicos8, pues diversos trabajos han demostrado que los requisitos del C.I. son utópicos:
      1.   El tiempo siempre será limitado para explicar todas las probables complicaciones que pudieran surgir en el tratamiento, procedimiento o probables complicaciones, de allí que el estudio de la medicina demanda tantos años, por lo tanto siempre se nos escapará algo, que motivaráreclamos.  
2.   La dificultad para el entendimiento libre e inteligente por parte del paciente y/o familiares, quienes generalmente están afectados por la enfermedad, porque la padecen, o por la esperada preocupación familiar ante cualquier adversidad. Sin olvidarnos del nivel cultural tan dispar de cada uno de nuestros pacientes o familiares del paciente.  
3.   Finalmente la dificultad de losmédicos para ofrecer resultados, dado que los factores intrínsecos y extrínsecos relacionados con el acto médico hacen imposible predecirlos.
 Demandas por incumplimiento del contrato
El consentimiento informado obtenido verbalmente después se debe transcribir en un documento legal9 que muchos médicos podrían considerar como “muy necesario y oportuno”, sin embargo la defensa legal de muchoscolegas en el ejercicio profesional nos ha demostrado que daña la relación médico paciente de confianza por una relación basada en la desconfianza y ha aumentado el número de demandas civiles por el “incumplimiento de contrato”, (con el pago de onerosas indemnizaciones) dado que en la mayoría de las veces los médicos no podemos ofrecer un resultado, una determinada curación o evolución porque, lamedicina depende de muchos factores intrínsecos (la gravedad de la enfermedad, el estado inmunológico, el estado nutricional, etc.) o factores extrínsecos (La calidad de los medicamentos, equipos o insumos de la institución para la cual trabajamos en forma dependiente y nosotros no escogemos).
 El consentimiento informado facilita el aborto, el suicidio y la eutanasia
El uso del consentimiento...