Consentimiento informado en terapia infantojuvenil
Páginas: 2 (289 palabras)
Publicado: 4 de abril de 2011
Consentimiento informado para pacientes de
psicoterapia infantojuvenil dirigida a las figuras parentales
D…………………………… con DNI nº………………………… y Dª ………………………… con DNI nº …………………, padres y/otutores del niño/a …………………………………… de ….. años de edad, con domicilio en …………………………………Comunidad autónoma de …………………………………………………… CP …………….. C/plza/…………………………………………………… nº …………………………y con nº deteléfono …………………………………
CONFIRMAMOS
El psicólogo/a …………………………………………………… con número de colegiado ………………………… se ha identificado a nosotros como responsable del tratamiento de nuestro hijo/a que estáteniendo lugar en el Centro ……………………………………………………
Dicho trabajo se inició con la evaluación de los problemas que presentaba nuestro hijo/a y esta constó de ……………………………………………………
Nosinforma de la terapia de nuestro hijo/a que se basa en ……………………………………………………
HEMOS RECIBIDO LA SIGUIENTE INFORMACIÓN
1) Objetivos del tratamiento…………………………………………………………………………………………………
2) En casode encontrar alguna alteración será comunicada de forma inmediata (durante el tratamiento puede haber mejorías y empeoramientos)
3) Se nos ha informado de las diferentes posibilidades terapéuticasexistentes …………………………
………………………………………………………………………………………………………………
4) Se nos ha comunicado que en caso de urgencia el teléfono de contacto es …………………
5) Se nos ha dejado un tiempo de …………………..días para evaluar la decisión.
6) Se nos han aclarado las dudas y preguntas que hemos solicitado.
7) Nuestra decisión ha sido tomada de forma libre, sin presiones de ningún tipo.
8) Se nosha solicitado permiso para grabar las sesiones con nuestro hijo/a.
9) Si lo solicitamos se nos aportará un informe detallado del tratamiento de nuestro hijo/a.
Apartado para el menor:
El/ lapsicólogo me ha informado de que me va a hacer algunas preguntas, me pasará algunas pruebas y hablará con mis padres o profesores, si lo ve necesario, y de que me reuniré con él/ella cada ……… días....
psicoterapia infantojuvenil dirigida a las figuras parentales
D…………………………… con DNI nº………………………… y Dª ………………………… con DNI nº …………………, padres y/otutores del niño/a …………………………………… de ….. años de edad, con domicilio en …………………………………Comunidad autónoma de …………………………………………………… CP …………….. C/plza/…………………………………………………… nº …………………………y con nº deteléfono …………………………………
CONFIRMAMOS
El psicólogo/a …………………………………………………… con número de colegiado ………………………… se ha identificado a nosotros como responsable del tratamiento de nuestro hijo/a que estáteniendo lugar en el Centro ……………………………………………………
Dicho trabajo se inició con la evaluación de los problemas que presentaba nuestro hijo/a y esta constó de ……………………………………………………
Nosinforma de la terapia de nuestro hijo/a que se basa en ……………………………………………………
HEMOS RECIBIDO LA SIGUIENTE INFORMACIÓN
1) Objetivos del tratamiento…………………………………………………………………………………………………
2) En casode encontrar alguna alteración será comunicada de forma inmediata (durante el tratamiento puede haber mejorías y empeoramientos)
3) Se nos ha informado de las diferentes posibilidades terapéuticasexistentes …………………………
………………………………………………………………………………………………………………
4) Se nos ha comunicado que en caso de urgencia el teléfono de contacto es …………………
5) Se nos ha dejado un tiempo de …………………..días para evaluar la decisión.
6) Se nos han aclarado las dudas y preguntas que hemos solicitado.
7) Nuestra decisión ha sido tomada de forma libre, sin presiones de ningún tipo.
8) Se nosha solicitado permiso para grabar las sesiones con nuestro hijo/a.
9) Si lo solicitamos se nos aportará un informe detallado del tratamiento de nuestro hijo/a.
Apartado para el menor:
El/ lapsicólogo me ha informado de que me va a hacer algunas preguntas, me pasará algunas pruebas y hablará con mis padres o profesores, si lo ve necesario, y de que me reuniré con él/ella cada ……… días....
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