contención y retención en ortodoncia

CONTENCIÓN o RETENCIÓN
Los aspectos relacionados con la recidiva de los tratamientos ortodóncicos, la posibilidad de que los pacientes no usen adecuadamente los aparatos retenedores para la contención y la incertidumbre sobre si se presentará o no el colapso de la oclusión, ha sido el motivo de los ortodoncistas por lo tanto no podemos asegurar si el caso que terminamos de tratar colapsará ono, ni en qué medida.
En definición, la retención o contención es la detención dental prolongada que se realiza al termino de un tratamiento ortodóntico mediante el uso de aparatos diseñados para la estabilización.
Existen claves que se debn cumplir siempre que se pueda para lograr una estabilidad a largo plazo:
Permitir que los incisivos inferiores se alineen por si mismos.
Sobrecorregirlas rotaciones de los incisivos inferiores las más tempranamente posible.
La reaproximación temprana de los incisivos en el tratamiento.
Evitar aumentar el ancho intercanino durante el tratamiento.
Extraer premolares en casos donde la discrepancia en la mandíbula es de 4 mm o más, excepto cuando la estética facial imponga otra cosa.
Mayor movimiento mas recidiva, por lo que hay quesobrecorregir
Verticalizar a 90 grados los incisivos inferiores siempre que el perfil lo permita.
Crear un plano oclusal plano y sobrecorregir sobremordida.
Indicar fibrotomía supercrestal para los dientes severamente rotados.
Contener la arcada inferior hasta que el crecimiento haya completado.
Instalar la contención el mismo día que se quita la aparatología.
Reconocer que aveces es necesariocomprometerse a favor de la estética facial y que a veces es necesario la contención durante toda la vida.
Debemos recordaral paciente la duración de la retención y el tiempo que debe permanecer el retenedor en boca (las 24 horas)




Para minimizar el potencial de recidiva de un caso, no debemos alterar la forma del arco.
Los ápices de los incisivos inferiores deben extenderse por distal de lascoronas, y los ápices de los incisivos laterales inferiores deben abrirse más que las de los incisivos centrales.
El ápice del canino inferior también debe ser ubicado por distal de la corona, esta angulación reduce la tendencia de inclinación de la corona del canino a reclinarse dentro del espacio del incisivo.
Los ápices de los 4 incisivos inferiores deben estar en el mismo plano vestibular.La recidiva de los dientes rotados ortodónticamente se debe principalmente a las fibras supraalveolares desplzadas del tejido conectivo.
La fibrotomia supracrestal el método de seccionar todas las inserciones de fibras o la FSC “fibrotomía supracrestal circular “ aliviana significativamente la recidiva después de la rotación , sin daño aparente en las estructuras de soporte del diente.Después de la FSC, la carácteristicas más llamativa es un aumento en la movilidad de los dientes. Esta movilidad aumentada se debe al corte se las fibras transeptales que ligan diente con diente. Pero esta movilidad disminuye gradualmente en 2 a 4 semanas.

Es preciso hacer una leve sobrecorreción de los diente rotados al menos 6 meses antes de la FSC, para asegurar la relación de punto decontacto normal la relación de las fibras principales.

La reaproximación realizada en forma precisa y conservadora, aumenta la estabilidad a largo plazo del segmento anterior inferior. La mayoría de las reaproximaciones se hace tempranamente en el tratamiento y dentro de los 6 meses de la remoción de las bandas, si no se emplea contención inferior. A menudo se necesita reaproximación seriadadurante el periodo postratamiento en especial en pacientes con crecimiento horizontal o con arco inferior alterado , sobre todo en las áreas incisivocaninas inferiores.

Los dientes que son movidos ortodonticamente luego de la extracción de un diente adyacente no se desplaza a través del tejido gingival si no que parecen empujar la encía para crear un pliegue de tejidos conectivo epitelial. Después...