control de liquidos

PRACTICA DE CONTROL DE LIQUIDOS DE 24 HORAS
BALANCE TOTAL DE CADA TURNO
BALANCE DE 24 HORAS Y BALANCE GLOBAL.

Esta usted a cargo de un paciente de 88 Kg de peso, poli traumatizado, con sello deagua x hemotórax, post operado de laparotomía con resección intestinal, lleva colostomía, drenaje quirúrgico, SNG a succión continua, tiene colocado un CVC de tres lúmenes, está presentando sangradoimportante por drenaje quirúrgico, su terapéutica es la siguiente:
1.- 1000 S Hartman cada 12 horas
2.- 1 Ude PF por turno
3.- 1000 Mixta + 1 amp KCL para cada 8 horas
4.- NPT 3700 para c/24 horas
5.-500ml SSalina si TA diastólica menor de 50 mmHg
6.- Reponer perdida de succión gástrica con Sol Hartman por turno.
7.- Tomar PVC por turno, aplicar 500 Hartman si es menor de 5 cm H2O
8.- Acetaminofen 1gr dil en100 ml PRN
9.- Clindamicina 600 mg dil en 50 ml 8-16 y 24 hrs
10.- Omeprazol 1 amp dil 30 ml 10 y 22 hrs
11.- Nubain 10 mg dil 30 ml 6-12-18 y 24 hrs
Durante el turno matutino presento unpico febril de 40 grados, acompañado de diaforesis profusa durante tres horas, aplicándole antipirético a las 10 am, presento una hipotensión de 80/40 y una PVC de 4 cm H2O, drenaron x colostomía 250evacuación café pastosa, su drenaje quirúrgico fue de 400 sangre fresca, y x succión gástrica se eliminaron 650 liq verdoso, su sello de agua dreno 100 liq hemático, su diuresis fue de 150 ml/hora.Durante el turno vespertino permaneció normo tenso, pero su PVC aun fue de 4 cm H2O, persiste por cuatro horas pico febril de 42 grados, sin diaforesis, x , su colostomía drenaron 400 materia fecal, desu drenaje quirúrgico persiste sangrado fresco, se tiran 600 SF, y x succión gástrica drenaron 400 liq gástrico verdoso, en los exámenes de laboratorio de control reporto una Hb de 7 mg/dl por lo quese le transfunde un paquete globular, su diuresis fue de 120 ml/hora, de sello de agua se cuantificaron 250 liq hemático.
En el turno nocturno presento en dos ocasiones hipotensión de menos de 40...