convenio 20


Solicitud de Retiros y/o Movilización de Cuentas en Moneda Extranjera
(Vía transferencia de divisas al exterior – Convenio Cambiario N° 20)

Fecha:     
Señores
Banco Bicentenario, BancoUniversal C.A.
Presente

Datos del cliente y de la cuenta en moneda extrajera en Banco Bicentenario, C.A

Ordenante:
Nombre/Razón social :      
No. C.I/RIF :      
Dirección :      Teléfono :      
Número de cuenta :      
Monto de la transferencia USD :      
Origen de los fondos:
 Sicotme
 Sicad I
 Sicad II
 Otros Lícitos (Transferencias)Instrucciones para la transferencia a cuentas beneficiarias en el exterior
Banco Intermediario
Banco :      
Dirección/País/Estado :      
Código SWIFT :      (Alfanumérico de 8 u 11 caracteres)
Código ABA :       (Numérico de 9 caracteres. Únicamente USA)
Número de cuenta :      

Banco Destino:Banco :      
Dirección/País/Estado :      
Código SWIFT :       (Alfanumérico de 8 u 11 caracteres)
Código ABA :      (Numérico de 9 caracteres. Únicamente USA)

Para ser acreditado:
Beneficiario :      
Dirección/País/Estado :      
Teléfono :      
Número de cuenta :      
Referencia parael beneficiario :      

En virtud de la presente solicitud exonero(exoneramos) expresamente de cualquier responsabilidad a Banco Bicentenario, Banco Universal C.A., por cualquier acción u omisiónque pudiere derivar daños y perjuicios presentes, futuros o emergentes y de cualquier otra naturaleza que pudieren traer como consecuencia cualquier retardo en el pago del precio de venta de lasdivisas antes mencionadas, justificado o no, imputable al Banco Central de Venezuela o al organismo que haga sus veces en el comercio de divisas.

Queda entendido que cualquier variación en el tipo de...