cordon umbilical

1. El momento óptimo para realizar
el pinzamiento del cordón
Recomendación para la práctica
Después que el bebé nace, secarlo con un campo o sabanilla limpio y seco. Colocar al bebé, siempre que esté completamente activo y reactivo,*
en posición prona sobre el abdomen de la madre,
donde puede ser cubierto con una frazada seca y
caliente. El momento óptimo para ligar el cordón
de todos losrecién nacidos, independientemente
de su edad gestacional, es cuando la circulación del
cordón umbilical ha cesado, está aplanado y sin
pulso (aproximadamente 3 minutos o más después
del nacimiento).7 Después de que las pulsaciones
del cordón hayan cesado (aproximadamente 3 minutos después del parto), proceder a pinzarlo y cortarlo, bajo estrictas técnicas de higiene y limpieza.
*Si elrecién nacido esta pálido, flácido o no esta
respirando, es mejor mantenerlo al nivel del periné de
la madre, para permitir un flujo óptimo de sangre y
oxigenación mientras se realizan las medidas de reanimación. Es importante advertir que un gran porcentaje de recién nacidos (más del 90%,) responde a

¡ESPERE!

¡AHORA!

los pasos iniciales de la reanimación, que incluyen el
secado y laestimulación. Un porcentaje mucho menor , menos del 10%, requiere intervenciones de reanimación más activas para establecer una respiración regular y, aproximadamente la mitad de estos bebés responderá
sin maniobras de reanimación más complejas.8 De esta manera, en la mayoría de los casos, la reanimación
puede realizarse simultáneamente con el pinzamiento tardío del cordón umbilical.

1. El momentoóptimo para realizar el pinzamiento del cordón



1.1 Antecedentes históricos sobre
el momento oportuno del pinzamiento del cordón umbilical y las
prácticas actuales

cido debido al pinzamiento tardío; la presencia de un
neonatólogo o pediatra en la sala de parto ansioso por
atender al recién nacido; la prisa por medir el pH y
gases en sangre del cordón y, finalmente, la necesidadEl debate sobre el momento “adecuado” para ligar

de colocar al bebé en contacto piel a piel con su madre

el cordón umbilical después del nacimiento ha sido

tan pronto como sea posible.6 Independientemente

documentado desde, por lo menos, el inicio del siglo

de las razones particulares que se encuentren detrás

pasado, cuando las prácticas obstétricas comenzaron

del cambio enla práctica de retrasar el pinzamiento

a virar de la práctica prevalente, en ese entonces, de

del cordón, está muy claro que existe muy poca o,

retraso en la ligadura de cordón ( ej. 2 a 3 minutos

más bien, ninguna evidencia científica que justifique

después del parto o al final de las pulsaciones del

el pinzamiento precoz como práctica de mayor bene-

cordón), en 1935, hacia elpinzamiento precoz del

ficio para el recién nacido o para su madre.

9

cordón umbilical (ej. 10 a 15 segundos después del
parto) la cual parece ser la

1.2 Efectos fisiológicos relacionados con el momento del pinzamiento del cordón umbilical y los
determinantes de la “transfusión
placentaria”

Independientemente de

práctica actual y prevalente

las razones particulares queen muchos escenarios donde

se encuentren detrás del

ocurre el parto. No está claro

cambio en la práctica de

el por que ocurrió el cambio

retrasar el pinzamiento del

en esta práctica. Se ha sugeri-

Durante un período de tiempo después del naci-

cordón, está muy claro que

do que muchos factores dife-

miento aún existe circulación entre el recién nacido y

existe muypoca o, más bien,

rentes jugaron un papel, in-

la placenta a través de la vena y arterias umbilicales;

ninguna evidencia científica

cluyendo la corriente general

por lo tanto, el momento del pinzamiento del cor-

que justifique el pinzamiento

en el campo de la obstetricia

dón umbilical tendrá profundos efectos sobre el vo-

precoz como práctica de ma-

hacia la...