Coriocarcinoma

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CORIOCARCINOMA
Comúnmente de origen placentario, los coriocarcinomas ováricos existen en combinación con otros tumores de células germinales los puros resultan extremadamente raros.

4. ¿Cuál es el método de screening o mapeo para la técnica de detección temprana del cáncer de ovario?En la evaluación de la utilidad clínica de una determinada prueba para el screening del cáncer de ovario, ML Hensley2 considera que existen cuatro preguntas importantes a contestar:

1ª) ¿Diagnostica cánceres de ovario infiltrantes en estadios iniciales? El test debería tener una alta sensibilidad para los estadios iniciales ya que diagnosticar cánceres en estadios avanzados o tumoresborde-line en mujeres asintomáticas es improbable que prolongue la supervivencia.

2ª) ¿Distingue el test los cánceres frente a las lesiones benignas? La prueba debe ser altamente específica para el cáncer de ovario. Si la especificidad es demasiado baja, un número inaceptable de mujeres serán sometidas a una laparotomía/laparoscopia y ooforectomía innecesarias.

3ª) ¿Cómo se realizará laprueba en la población a estudiar? El valor predictivo positivo de la prueba debería mantenerse alta cuando se utiliza en una población con baja prevalencia y se utiliza repetidamente durante años. En esta situación, el riesgo de los falsos positivos puede ir aumentando con el tiempo.

4ª) ¿Aumenta la supervivencia en las mujeres estudiadas? Este es el objetivo principal de todas las intervencionesde cribado. Es posible que existan las diferencias biológicas propias de los “cánceres de ovario de presentación como estadios precoces” y de los “cánceres de ovario de presentación tardía”. Es decir, que no todos los cánceres de ovario en estadios avanzados han de pasar previamente por una fase previa de estadio inicial y curable. Si el test es capaz de demostrar que su empleo consigue aumentarel número de cánceres en estadios precoces, se produciría una disminución de los estadios avanzados y la supervivencia sería mejor en las mujeres participantes en el programa de cribado.

Muchas mujeres tienen uno o más factores de riesgo de cáncer de ovario. Sin embargo, la mayoría de los factores comunes aumentan el riesgo sólo ligeramente. Hasta ahora, lo que se conoce sobre los factores deriesgo no se ha traducido en formas prácticas de prevenir la mayoría de los casos de cáncer de ovario.

Las pruebas más utilizadas para la detección precoz del cáncer de ovario son la determinación de los niveles séricos de CA125 y la ecografía transvaginal. Otros biomarcadores séricos están en investigación, pero su eficacia en la detección precoz y la reducción de la mortalidad todavía no hasido evaluada en estudios prospectivos controlados.

El test Pap puede detectar de forma ocasional células malignas ováricas, pero su sensibilidad es muy baja (10-30%) y no ha sido evaluado para la detección precoz del cáncer de ovario. Otro método de detección, el examen citológico del lavado peritoneal obtenido por culdocentesis es técnicamente difícil, molesto para la mujer, tiene bajasensibilidad para detectar estadios iniciales y no ha sido evaluado para el screening.


Recientemente se han producido importantes avances en la ingeniería biomédica, la tecnología roteómica y el análisis computarizado que ha permitido la identificación de cientos de proteínas previamente desconocidas que desempeñan un papel en la fisiopatología del cáncer de ovario, algunas de las cuales estánactualmente en proceso de validación clínica.

Yurkovetsky y col11 analizaron 96 biomarcadores séricos en mujeres sanas (n=1.102) y en pacientes con tumores benignos pélvicos, cáncer de ovario en estadios iniciales (n=139) y avanzados (n=149), cáncer de mama, cáncer colorrectal y cáncer de pulmón, utilizando técnicas de inmuno-análisis. Un panel de 4 biomarcadores (CA125, HE4, CEA y VCAM-1)...