CPAP NASAL

Sistema CPAP de burbujas

La mayoría de las enfermedades respiratorias del neonato sobrevienen como resultado de la inmadurez
pulmonar del recién nacido de pretérmino. A pesar de la estimulación, falla el proceso normal involucrado
en la primera respiración. El aparato respiratorio está insuficientemente desarrollado y no puede haber
un adecuado intercambio gaseoso. Esta situación, senecesita una asistencia respiratoria.
El CPAP de burbujas, con los efectos combinados de la CPAP y de las oscilaciones de presión
producidas por las burbujas, proporciona a los neonatos con respiración espontánea una vía de
asistencia respiratoria efectiva y segura que protege al pulmón.

• El CPAP de burbujas mantiene eficazmente la capacidad residual

funcional (CRF) 1
La mayoría de lasenfermedades pulmonares que conducen a la insuficiencia respiratoria se asocian por lo
general a una CRF reducida. El mantenimiento de la CRF es muy importante para los neonatos de pretérmino
que tienen una mayor tendencia al cierre de las vías respiratorias cuando la CRF cae por debajo del volumen
de cierre.

• El CPAP de burbujas ayuda a disminuir el trabajo respiratorio del

niño.2
En unestudio prospectivo, aleatorizado y cruzado llevado a cabo por Lee, Dunn et al., se comparó el CPAP de
burbujas con la CPAP proporcionada por un ventilador. Los resultados mostraron una disminución en el volumen
minuto y en la frecuencia respiratoria del neonato con el CPAP de burbujas. Los autores observaron vibraciones
torácicas provocadas por las oscilaciones de presión causadas por lasburbujas. Estas oscilaciones de presión
repercuten, según el estudio, en las vías respiratorias del neonato, proporcionando una vía alternativa para el
intercambio gaseoso a través del principio de la difusión facilitada. Este efecto fisiológico del CPAP de burbujas
2
puede ayudar a mejorar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio del neonato . Medidas tomadas

in vitro por Pillow yTravadi, así como medidas tomadas in vivo a partir de un neonato en tratamiento con CPAP
de burbujas, confirman que las oscilaciones de presión provocadas por las burbujas se transmiten a las vías
respiratorias y pulmones del recién nacido 3,4.
Medidas tomadas en un neonato de 1500 g (2001) 4
Neonato de 1500 g

12

—— Circuito
—— Faringe

11
10

Presión (cm H2O)

9
8
7
6
5
43
2
272

273

274

275

276

277

278

279

280

Nota: Las oscilaciones de presión están presentes tanto en la luz de las vías respiratorias como en la faringe

• El CPAP de burbujas puede reducir la necesidad de intubación y ventilación

mecánica 5,6,7
En el estudio comparativo multicéntrico de Avery et al., se observó que el uso del CPAP de burbujas evitó la necesidadde
intubación, reduciendo de esta manera la posibilidad de lesiones a las vías respiratorias, aspiraciones e infecciones secundarias
5,7
vinculadas al tubo endotraqueal . Los resultados también mostraron una reducción significativa en la necesidad de ventilación

mecánica, lo cual minimiza la posible incidencia de barotrauma 5,1,2.
Un estudio histórico de poblaciones llevado a cabo por AM deKlerk y RK de Klerk con relación al uso del CPAP de burbujas
confirmó resultados anteriores cuyos datos mostraban una reducción marcada en las tasas de intubación y ventilación. Hubo una
disminución en la cantidad de días en que se suministró oxígeno, y hubo tendencias que indicaban una menor cantidad de días de
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uso de cualquier tipo de asistencia respiratoria y el poder suspender laasistencia respiratoria a edades más tempranas .

Un sistema de asistencia respiratoria eficaz en relación con el costo como el CPAP de burbujas, posibilita una recuperación más
rápida con menos lesiones pulmonares y mejores resultados desde el punto de vista respiratorio.

• El CPAP de burbujas tiende a reducir la incidencia de enfermedad pulmonar

crónica (EPC) 5,6,7
El tratamiento precoz...