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PROTOCOLO DE CONTENCIÓN

Y PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Octubre de 2002

ÍNDICE

1. CONCEPTO 3
2. OBJETIVOS 4
3. FACTORES DE RIESGO 5
3.1. FACTORES DEL ENTORNO 6
3.2. FACTORES DEL PACIENTE 7
4. VALORACIÓN DEL RIESGO DE PADECER CAÍDAS 8
4.1. REEVALUACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS 10
5. PREVENCIÓNDE CAÍDAS 11
5.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE CAÍDAS 11
5.1.1. DEAMBULACIÓN 12
5.2. MEDIDAS GENERALES EN LA UNIDAD INFANTIL 13
5.3. MEDIDAS GENERALES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA 14
6. DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE LA CAÍDA 15
6.1. LA ENFERMERA RESPONSABLE 15
6.2. LA SUPERVISORA DE LA UNIDAD 15
7. SUJECIÓN 16
7.1. INDICACIONES 16
7.2.PRINCIPIOS GENERALES 17
7.2.1. EQUIPO DE SUJECIÓN 18
7.2.2. TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA 19
7.3. ACCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SUJECIÓN TERAPÉUTICA 20
8. DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE SUJECIONES 21
9. BIBLIOGRAFÍA 22
ANEXO I. SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA 23
ANEXO II. REVISIÓN Y EVALUACIÓN 32
ANEXO III. DOCUMENTOS 40

1. CONCEPTOLa contención física es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado (o puesto) cerca del cuerpo y que no puede ser controlado o retirado fácilmente por parte de la persona, y que de manera deliberada previene o pretende prevenir el movimiento de la persona a una posición de su elección y/o un acceso normal a una parte de su cuerpo3.
La prevención de caídas se refiere a los cuidados deenfermería que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté hospitalizado.

2. OBJETIVOS

Prevenir las caídas, auto lesiones o lesiones a otros.
Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus causas.
Estandarizar el empleo de las medidas de contención y de prevención de caídas, en todas las unidadesdel Hospital4.
Educación del paciente y cuidadores en la prevención de caídas.

3. FACTORES DE RIESGO

Todos aquellos incluidos en los diagnósticos de enfermería:
1.6.1. Lesión, alto riesgo de
1.6.1.3. Traumatismo, alto riesgo de
1.6.2. Protección, alteración de la
Para su mejor comprensión se han dividido en factores del entorno y factores del paciente.

3.1. FACTORES DEL ENTORNOBarandilla de la cama.
Freno de la cama.
Iluminación.
Timbre de llamada.
Mobiliario.
Servicio inaccesible y sin asideros.
Suelo mojado deslizante.
Desorden.
Ropa y calzado inadecuado.

3.2. FACTORES DEL PACIENTE

Movilización y deambulación sin solicitar ayuda.
Edad superior a 75 años o inferior a 5 años.
Estado de confusión, desorientación y/o alucinación
Impotencia funcional(amputación de miembro, paresia, parálisis, Parkinson, artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilización prolongada.
Alteraciones oculares o sensitivas.
Postoperatorio inmediato.
Sedación o ingestión de fármacos que produzcan depresión del nivel de conciencia o mareos.
Alcoholismo y/o drogadicción.
Actitud resistente, agresiva o temerosa.
Hipotensión.
Hipoglucemia.Ansiedad relacionada con el patrón de eliminación en enfermos que deben permanecer en reposo absoluto.
Enfermedades neurológicas (epilepsia, convulsiones...)
Enfermedades cardiacas (arritmias, portadores de marcapasos...)
Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia...)
Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y deambulación (sondas vesicales,drenajes, pies de gotero, bastones, andadores...)

4. VALORACIÓN DEL RIESGO DE PADECER CAÍDAS

Se considera oportuno realizar una valoración de todos los pacientes, al ingreso, en el hospital.
Los datos para la valoración del riesgo se extraen de la Hoja de Valoración al Ingreso.
Con la intención de reducir aquellos factores presentes en las caídas, valorarlas adecuadamente y poder determinar sus...
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