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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR
VARICES ESOFÁGICAS
INTRODUCCIÓN
La hemorragia digestiva alta (HDA) es la pérdida sanguínea provocada por una lesión
localizada en algún punto del esófago, estómago o duodeno. Está entidad representa una
de las condiciones clínicas más prevalentes en los servicios de urgencia hospitalaria. Su
incidencia varía según elárea estudiada y entre sus causas destacan la úlcera péptica,
gástrica o duodenal, las lesiones agudas de la mucosa gástrica, gastritis y las varices
esofagogástricas de las cuales desarrollaremos la exposición dada la frecuencia en el
servicio de urgencias. Todos los hospitales que atienden a pacientes de estas
características deben de disponer de protocolos que permitan un abordajemultidisciplinar de este problema incluyendo la disponibilidad de un endoscopista y un
personal de enfermería entrenado para ello.
PALABRAS CLAVE:
HDA, varices esofágicas, hematemesis, hemorragia, melenas
TITLE:
Nursing care of patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in critical care
services and emergency
INTRODUCTION
Upper gastrointestinal bleeding (HDA) is the blood loss caused by alesion located at
some point in the esophagus, stomach or duodenum. This entity represents one of the
most prevalent medical conditions in the emergency hospital. Its incidence varies
according to the study area and their causes include peptic ulcer, gastric or duodenal
acute lesions of the gastric mucosa, gastritis and varices develop esofagogástricas
including exposure given the frequency inthe emergency department. All hospitals
caring for patients with these characteristics should have protocols that allow a
multidisciplinary approach to this problem including the availability of an endoscopist
and a nursing staff trained for this.
KEYWORDS
Upper gastrointestinal bleeding (HDA), esophageal varices , hematemesis, hemorrhage,
melena
OBJETIVOS
El objetivo fundamental por elque realizamos éste trabajo es para unificar criterios de
enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad asistencial y
disminuir el tiempo de estancia de nuestro paciente en el servicio de urgencias.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Para llegar al diagnóstico de HDA debe confirmarse la existencia de sangre en el tubo
digestivo, valorar la magnitud de la pérdida y averiguar si lahemorragia es activa. Nos
valdremos de la anamnesis, la exploración física (con colocación de SNG y tacto rectal),
los datos analíticos y la valoración endoscópica precoz. La hemorragia gastrointestinal
GI puede originarse en cualquier punto desde la boca hasta el ano y ser manifiesta u
oculta.
La hematemesis o vómito en poso de café, indica un origen de la hemorragia
alto GIA, en generalpor encima del ligamento de Treitz.
La rectorragia indica generalmente una hemorragia GI baja, pero puede deberse
también a un sangrado GIA intenso, con un tránsito rápido de la sangre por el
intestino.
Las melenas (deposiciones negras y alquitranosas), señalan habitualmente un
GIA, pero un intestino corto o una hemorragia en el colon derecho pueden
ocasionar también melenas.DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA POR LA NANDA
NECESIDAD RESPIRACIÓN: el paciente no tiene alterada esta necesidad
NECESIDAD ALIMENTACIÓN – HIDRATACIÓN
Código diagnóstico f.relacionado objetivos código intervenciones
00134 náuseas Irritación
gástrica
No vómitos,
no náuseas
1750 Manejo del
vomito
00028 Riesgo de
déficit de
volumen
líquidos
Pérdidas
excesivas a
través de
vías
normales
No presentarásignos ni
síntomas de
deshidratación
4180 Manejo de la
hipovolemia
NECESIDAD ELIMINACIÓN: puede ser portador de SNG para vaciado gástrico,
controlando débito y aspecto.
NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD – REPOSO
Código diagnóstico Factor
relacionado
objetivos código intervenciones
00112
00108
00110
Déficit
autocuidado
baño/WC
Debilidad ó
cansancio
Demandará
la ayuda
para...