Criterios Cl Nicos

1. Criterios Clínicos:1
Trabajadores directamente afectados por los trabajos con radiaciones (TDRA):1
Personas que en condiciones habituales de trabajo pueden recibir o sobrepasar la 15 mSv/año. El personal que se dedica a procedimientos especiales tiene un mayor tiempo de exposición por la duración de los mismos, al igual que los dedicados a fluoroscopia, donde las dosis en las manos puedealcanzar hasta 75 Sv/año, con una MDP de 30 Sv/año. La experiencia ha demostrado que las actividades radiológicas realizadas no superan 0,5 Sv/año.
Trabajadores no afectados directamente por los trabajos con radiaciones (No DRA):1
Personas que en las condiciones habituales de trabajo no reciben o sobrepasan 15 mSv/año.
1.1. Datos clínicos de la enfermedad:
Los efectos biológicos de las radiacionesionizantes están ocasionados por el daño infringido a las células como consecuencia de la interacción de la radiación con la materia. El daño, puede ocasionar muerte o modificación celular, lo que a su vez, puede afectar el normal funcionamiento de los diferentes órganos o tejidos.2
Los efectos biológicos producidos por la radiación se clasifican en somáticos y hereditarios; son somáticos si semanifiestan en el individuo expuesto; son hereditarios si se manifiestan en la descendencia del individuo expuesto.2
En cualquier caso, entre la exposición a las radiaciones ionizantes y la presentación de un efecto biológicamente apreciable, transcurre siempre un lapso de tiempo denominado período de latencia (que no es tal, pues en él están ocurriendo cosas) que si para muchos de los efectos de lairradiación es relativamente corto, para algunos efectos somáticos puede ser sumamente largo, de años, y para los efectos genéticos precisan muchas generaciones antes de su aparición.1
Si el número de células que mueren es considerable, se observará daño al tejido u órgano afectado, y consecuentemente, al individuo. Este tipo de daño ocurrirá en aquellos individuos que reciban una dosis deradiación por encima del umbral determinado para cada efecto. Son los llamados efectos deterministas no estocásticos, no aleatorios y dosis-dependientes. 1
Ahora bien, si sobre la célula no se produce un daño mortal, pero resulta modificada en su estructura por el efecto de la radiación, (daño al DNA), generalmente se pondrán en marcha los mecanismos de reparación celular, de modo que, si la reparaciónno es completa ("ad integrum"), y se produce la supervivencia de la célula con una mutación, la modificación será transmitida a las células hijas, que, si son somáticas, podrían degenerar a una neoplasia en el órgano o tejido afectado del individuo expuesto, pero, si las células afectadas son las responsables de la transmisión de la información genética a los descendientes de los individuosexpuestos se podría inducir una enfermedad hereditaria.
Estos efectos, ya sean somáticos (afectan a la salud del individuo que ha recibido la irradiación), o ya sean genéticos (afectan a la salud de los descendientes del individuo irradiado), se denominan efectos estocásticos, (de naturaleza aleatoria, no dosis-dependiente).
Son los llamados tumores radioinducidos:
- Epitelioma espinocelular cutáneo: Apartir de lesiones de radiodermitis crónica. Se necesitan dosis acumuladas superiores a 15 Gy *.
- Osteosarcoma: Por incorporación de radionucleidos con tropismo óseo, con dosis acumuladas en esqueleto superiores a 8 Gy.
- Leucemia: Es el cáncer radioinducido más común. Es la patología estocástica más frecuente entre las víctimas de explosiones nucleares y exposiciones profesionales.
Todas lasformas de leucemia pueden ser radioinducidas salvo las leucemias linfoides crónicas.
- Cáncer primitivo de pulmón: En casos de exposición a radiaciones alfa, son cánceres ligados al radón, sobre todo en exposiciones de trabajos de minería.

1.1.1. Efectos Somáticos:1
Se pueden clasificar según:
– Relación dosis-efecto: En efectos estocásticos y deterministas.
– Tiempo de aparición de los signos:...