Cuadro final

Antihipertensivos
Subclases y Ejemplos
Mecanismo de accion
Efectos
Aplicacion clinica
Farmacocinetica,toxicidad,Interacciones
Diureticos
-Tiazidas: Hidroclorotiazida
-Bloquean al transportador de Na/Cl en el Tubulo contorneado distal renal
-Disminuye el volumen sanguíneo y tiene efectos vasculares mal precisados
-Hipertension, insuficiencia cardiaca leve
-Oral
-Duración: 24-48 Horas
-Toxicidad:Pancreatitis aguda, Alcalosis metabólica, hipopotasemia, hiperuricemia, hipomagnesemia
-Diureticos de asa: Furosemida
-Bloquean el transportador de Na/K/2Cl renal en el asa de henle
- Disminuye el volumen sanguíneo y tiene efectos vasculares mal precisados
-Mayor eficacia
-Hipertension grave, insuficiencia cardiaca
-Oral y parenteral
-Duración: 2-4 Horas
-Toxicidad: Hipovolemia,hiperuricemia,hipomagnesemia
-Espironolactona
-Epleronona
-Bloquean al receptor de aldosterona en el tubulo colector renal
-Aumenta la excreción de Na y disminuyen la de K
-Disminución no bien definida de la mortalidad por insuficiencia cardiaca
-Aldosteronismo
-Insuficiencia cardiaca
-Hipertension

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina-enzima convertasa (IECA) “PRIL”
-Captopril (Prototipo)-Enalapril (Prototipo): mas usado
-Lisinopril
-Ramipril
-Trandolapril
-Perindropil
-Imidapril
-Fosinopril
-Inhibe la enzima convertidora de angiotensina
-Son Pro-drogas
-Disminuye la cifra de angiotensina II
-Aminora la vasoconstricción y la secreción de aldosterona
-Aumenta la bradicinina
-Hipertension
-Insuficiencia cardiaca
-Diabetes
-Px con retención de liquido
-Oral
-Toxicidad: Tos, angioedema-Teratogenico
Antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II) “TAN”
-Losartan (Prototipo)
-Ibersartan
-Candesartan
-Valsartan
-Telmisartan
-Bloquea receptores de angiotensina AT1
-Interfieren en el receptor
-ARA II: importante en formación de riñón y cerebro
-Disminuye la cifra de angiotensina II
-Aminora la vasoconstricción y la secreción de aldosterona
-No aumenta Bradicinina-Hipertension
-Insufuciencia cardiaca
-Oral
-Toxicidad: angioedema

Antagonistas de Ca++ (dihidropiridinas) “DIPINA”
-Nifedipina (Aldalat) (Prototipo): 3er trimestre embarazo
-Amlodipina (norvasc)
-Felodipina (Plendil)
-Nisoldipina
-Isradipina
-Verapamilo
-Diltiaziden
-Nimodipina:Isquemia cerebral (vasodilatador)
-Vasodilatador arteriolar
-Bloquean los canales lentos de Ca++

-FalloCardiaco
-Producen edema
Simpaticocoliticos de acción central
-Clonidina (Catapresan)
-Metildopa (Aldomet): Antihipertensivo de 1ra línea en Embarazo
-Activan adrenorreceptores α2
-Clonidina: antagonista: Estimula la liberación de catecolaminas (vasoconstricción) Agonista: Bloquea la liberación de catecolaminas (vasodilatación)
-Disminuyen el estimulo aferente simpatico central
-Disminuyen la secreciónde noradrenalina de las terminaciones nerviosas noradrenergicas
-Hipertension
-La clonidina también se usa en la abstinencia de fármacos de abuso
-Oral, Parche (clonidina)
-Toxicidad: Sedacion, anemia hemolítica, Hepatitis por metildopa
-Clonidina: Efectos anticolinergicos, sedación, visión borrosa, Hipotension postural
Bloqueadores de catecolaminicos centrales
-Reserpina: Derivado Rauwolfiaserpentina, produce tendencia suicida Px depresivos
-Bloquea al transportador de aminas en nervios noradrenergicos y refleja la reserva de transmisor
-Bloquea Na y dopamina en α2
-Disminuye todos los efectos simpaticos, en especial los cardiovasculares y aminora la presión arterial
-Hipertension pero rara vez se usa
-Oral duración prolongada (días)
-Toxicidad: Depresión psiquiátrica, trastornogastrointestinal
-Guanetidina
-Interfiere con la emisión de aminas y sustituye a la noradrenalina en las vesículas.
-Disminuye todos los efectos simpaticos, en especial los cardiovasculares y aminora la presión arterial
-Hipertension pero rara vez se usa
-Oral duración prolongada (días)
-Toxicidad: Hipotension ortostatica intensa, disfunción sexual
BetaBloqueadores “LOL”
Selectivos:
-Atenolol (β1):...