Cuerdas Vocales En Tac

Evaluación de cuerdas vocales en CT
Interno servicio Imagenología Pablo Villarroel Rojas Hospital Hernán Henríquez Aravena, Temuco

Laringe
Anatomía y patología
La Laringe, es una estructura móvil, que forma parte de la vía aérea, actuando normalmente como una válvula que impide el paso de los elementos deglutidos y cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio inferior. Además permite elmecanismo de la fonación diseñado específicamente para la producción de la voz. La emisión de sonidos está condicionada al movimiento de las cuerdas vocales. Son los movimientos de los cartílagos de la laringe los que permiten variar el grado de apertura entre las cuerdas y una depresión o una elevación de la estructura laríngea, con lo que varía el tono de los sonidos producidos por el paso delaire a través de ellos. Esto junto a la disposición de los otros elementos de la cavidad oral (labios, lengua y boca) permite determinar los diferentes sonidos que emitimos.1 Las cuerdas vocales se identifican a nivel de la apófisis vocal del cartílago aritenoides. La posición variará en función de que el paciente esté respirando o sosteniendo la respiración. En cortes axiales en TC la anatomía estapresentada en las imágenes2 axiales de un paciente con un tumor laríngeo el cual nos ayudara a estudiar parte de la anatomía laríngea:

Introducción
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La laringe es un órgano difícil de estudiar por imagen y es asiento frecuente de patología tanto inflamatoria como neoplásica que afectan las cuerdas vocales. El diagnóstico de las lesiones de laringe en general se establece mediantelaringoscopia. Los métodos de imagen se utilizan como técnicas complementarias, que nos permiten evaluar la extensión de los mismos y su invasión en profundidad, dato que no puede ser evaluado mediante inspección directa. El protocolo de imagen en TC ayuda de sobremanera a la evaluación de esta estructura, pudiendo generar un diagnostico certero a la hora de encontrar causas o programar tratamiento. Es porello que es de suma importancia conocerlo y aplicarlo de manera eficiente a la hora de evaluar las cuerdas vocales

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ANATOMÍA LARINGEA, Escuela de Medicina PUC link: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/Anatomia Laringea.html 2 “Anatomía tomográfica de laringe y cuello su valor en el estadiamiento quirúrgico del cáncer laringeo y las metástasis cervicales”. Link:http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/anatomia_radiologica.pdf

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Imagen 1- muestra un corte axial que se realizó exactamente a nivel del hueso hioides. Tumor marcado con una X de color verde X de color rojo, causado por una infiltración ganglionar (captacion de contraste). 1 y 2 son adenopatías típicamente metastásicas.

Imagen2 - Podemos observar que A, B y C; secorresponden con adenopatías metastásicas

Imagen 3 - Corte tomográfico realizado en la parte superior del cartílago tiroides. Marcado con una X de color verde se puede ver el gran tumor que infiltra incluso los músculos prevertebrales y como existe un engrosamiento de los músculos pretiroideos en el lado derecho signo inequívoco de infiltración tumoral del cartílago tiroides.

Imagen 4 - Cortetomográfico a nivel de cuerdas vocales, Marcado en color azul se ve la región postcricoidea y a su derecha existe tumor o edema, mostrado también en los cortes anteriores

Imagen 5 - Este corte tomográfico se realizó a nivel de la articulación cricoaritenoidea. En el lado izquierdo se visualiza mejor la yugular interna que en el lado derecho

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Dentro de las patologías mas comunes se encuentra lospólipos en cuerda vocal, nódulos en cuerda vocal, ulceras de contacto o granuloma y la parálisis de cuerda vocal. La imagen 8 muestra como se vería cada una de estas patologías más comunes. La parálisis de cuerda vocal es una patología
Imagen 6- Esquema de posición dentro de la laringe

de

que

puede

tener

un

componente externo y también uno idiopático, generalmente se...