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CUERPOS EXTRAÑOS EN PEDIATRÍA:
El oído, la nariz y la garganta son sitios frecuentes de ubicación de cuerpos extraños en pediatría, la mayoría de ellos, alojados en dichas cavidades voluntariamente por los niños.
Cada servicio de urgencia debería tener un otoscopio con buena iluminación y utensilios adecuados para su extracción. El éxito en la extracción de cuerpos extraños de los tractosaerodigestivos superiores, es directamente proporcional al tiempo y esfuerzo dedicado en la preparación para ello.
Los cuerpos extraños pueden ser una urgencia por la potencial obstrucción de la vía aérea, de perforación esofágica o la posible toxicidad del material como en el caso de ingesta de pilas.
CUERPOS EXTRAÑOS EN EL CANAL AUDITIVO:
En pediatría es muy frecuente la consulta de cuerposextraños en el canal auditivo, que son introducidos de manera intencionada. Los objetos más frecuentemente encontrados corresponden a piedras, cuantas de collar, rosarios o trozos de papel, pero también podemos encontrarnos insectos vivos.
Los cuerpos extraños deben ser extraídos de dicha cavidad lo más pronto posible y de la manera más segura que se pueda. La mayoría de los objetos podrán serretirados con pinzas o unos fórceps otológicos. Aquellos objetos de forma redondeada o bien aquellos que se hallan ocluyendo, podrán ser extraídos mediante la irrigación del canal con agua a temperatura corporal.
En el caso de que el agente externo alojado en el canal auditivo sea un insecto deberá ser matado con alcohol o con aceite mineral antes de ser extraído.
Aquellos objetos que quedanapoyados en membrana timpánica es mejor extraerlos mediante irrigación para evitar dañar el tímpano con la manipulación instrumental.
Si no se consigue la extracción es recomendable administrar un anestésico general y requerir la intervención de otorrinolaringólogo, ya que sucesivos intentos de extracción pueden dañar la membrana timpánica o el conducto auditivo externo.



CUERPOS EXTRAÑOSEN FOSAS NASALES:
En pediatría, son muy frecuentes los cuerpos extraños en fosas nasales introducidos de forma intencionada por los niños. Aunque no se recoja en la anamnesis, a menudo, puede ser descubierto por la presencia de rinorrea persistente, unilateral, maloliente y purulenta, o bien por una historia de rinosinusitis persistente a pesar de haber recibido un tratamiento correcto.Deberemos hacer el diagnostico diferencial en aquellos de atresia de coanas, neoplasias, desviación septal, enfermedad dentaria, hipertrofia adenoidea, poliposis alérgica o estados de inmunodeficiencia.
Si el cuerpo extraño permanece durante mucho tiempo, se depositan a su alrededor sales minerales, formando los llamados rinolitos o piedras nasales.
Los cuerpos extraños en fosas nasales se asientangeneralmente en la hendidura olfatoria o en el conducto nasal medio.
La porción anterior de las cavidades nasales puede ser examinada por inspección directa o por inspección visual o por rinoscopia anterior. Puede tener que aspirarse el objeto. Los vasoconstrictores como la fenilefrina al 0.25 % en gotas, aplicadas en la mucosa nasal, pueden ser útiles para permitir un examen más complejo aldescongestionar la mucosa. Las estructuras posteriores nasales y la naso faringe pueden verse con ayuda de un espejo nasofaríngeo o, bien un fibroscopio.
Las radiografías son de un valor muy limitado ya que muchos cuerpos extraños son radiolúcidos.
Si el objeto se halla en vestíbulo nasal, puede intentarse su extracción en el niño será adecuadamente sujetado, y se utilizará un espéculo nasal, unaluz directa y una pinza apropiada a un asa metálica. Un vasoconstrictor nasal ayudará a la disminución del edema. Podemos anestesiar la zona con unas gotas de cocaína al 2.5 % o de lidocaína al 4%. Si no conseguimos la extracción de manera rápida se consultará con un otorrinolaringólogo.
Los cuerpos extraños higroscópicos como las legumbres, pueden resbalar con las secreciones nasales y ser...