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Historia Natural De La Fiebre Tifoidea
La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. No confundir con tifus que se produce por varias especies de bacterias delgénero Rickettsia transmitidas por parásitos externos (piojos).
Periodo Pre- Patogénico
A) Agente: Salmonella typhi.
Características Morfofisiologicas
Se caracteriza por ser un bacilo gramnegativo, de 1 µ de diámetro por 3 µ de longitud, móvil por la presencia de flagelos peritricos a excepción de S. Entérica ser. Gallinarum, no forma esporas, anaerobia, facultivo, citocromo oxidasa negativa,fermenta la glucosa, reduce los nitratos a nitritos y se comporta como patógeno intracelular facultativo.
Su taxonomía es compleja, considerándose el genero salmonella formado por una especie; salmonella entérica.
Infectividad.- Tan solo 15-20 células pueden causar la enfermedad; dependiendo además de la edad y salud del hospedero, y de las diferencias entre las cepas dentro de los miembros delmismo género.
Duración de los síntomas – Los síntomas severos pueden durar entre 1 a 2 días o prolongarse., Estos dependen nuevamente de los factores del hospedero, la dosis ingerida y las características de la cepa.
Causas de la enfermedad – Penetración y paso de las células de la bacteria Salmonella desde el tracto gastrointestinal hacia el epitelio del intestino delgado donde ocurre lainflamación. Existe evidencia de que una enterotoxina puede ser producida, quizás al interior del enterocito.
La Salmonella typhi penetra por la boca, se multiplica en el intestino delgado durante 3-4 días, tras anclarse a las microvellosidades del ribete en cepillo del íleon, las bacterias invaden el epitelio intestinal, aparentemente a través de las placas de Peyer. Los gérmenes son transportados a losfolículos linfoides intestinales, en donde se multiplican en el interior de las células mononucleares

Patogenicidad.- Para producir el síndrome de fiebre tifoidea es necesaria la invasión de la sangre por S. Typhi, el tamaño del inóculo necesario para causar la enfermedad es de entre 105 y 109 bacterias. Los monocitos transportan estos microorganismos a los ganglios linfáticos mesentéricos. Losgérmenes alcanzan después el torrente sanguíneo a través del conducto torácico, causando una bacteriemia transitoria. Las bacterias circulantes penetran en las células reticuloendoteliales del hígado, bazo y médula ósea. La vesícula biliar es especialmente susceptible a la infección, tanto a través de torrente sanguíneo, como por la vía biliar. Se cree que la endotoxina circulante, un componentelipopolisacárido de la pared celular bacteriana, causa la fiebre prolongada y los síntomas tóxicos de la fiebre.
Virulencia.- Al igual que otras bacterias Gram negativas, usa un sistema secretor especializado (denominado tipo III) para inyectar dentro de células eucariotas ciertas proteínas efectoras que manipulan las vías de señalización celular y de la bacteria. Se ha observado la entrega de laproteína SipA a células que debilitan la maquinaria intracelular del huésped y promueven la virulencia en mamíferos en aproximadamente 10 minutos, dejando la bacteria virtualmente de provista de SipA, efectivamente estableciendo un nicho para la multiplicación intracelular de la bacteria
Antigenicidad.- Un antígeno es toda sustancia capaz de interaccionar con el receptor de células T o B. Paralograr esta meta las vacunas actuales utilizan varios tipos, hablándose a veces de una molécula, otras de una bacteria, un virus o una célula.
Como bacteria gramnegativa, su pared se encuentra constituida por una cubierta externa que recibe el nombre de membrana externa de la pared celular, formada por una bicapa de fosfolípidos, proteínas, carbohidratos y lipopolisacáridos.
1.- Constituyendo...