Patologias maternas y el recien nacido

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REPERCUCIONES DE PATOLOGIAS MATERNAS EN EL RECIEN NACIDO

En el presente trabajo describiremos las repercusiones que producen ciertas patologías materna en el recién nacido.

A. RECIEN NACIDO DE MADRE TOXEMICA:
La HTA durante el embarazo provoca diferentes trastornos en la madre y e feto según el tipo de fenómeno hipertensivo, su gravedad y el momento de la aparición.

▪ PREECLAMPSIA:Es la aparición de la HTA (aumento de la presión sistólica ≥ 30 y/o presión diastolita ≥ 15 mmHg con respecto a los valores pregestacionales o a los registrados ala inicio del embarazo) con proteinuria y/o edema después de la 20 semanas de gestación, durante el parto o hasta las 72 horas postparto.
La HTA durante el embarazo se clasifica en:
• Preeclampsia superpuesta a hipertensióncrónica (complicada con proteinurias y edemas)
• Hipertensión crónica (previa al embarazo y que persiste después)
• Preeclampsia y eclampsia (hipertensión durante el embarazo y se acompaña de proteinuria y edemas)
• Hipertensión transitoria (aparece durante el embarazo o en el posparto inmediato desaparece después y no se observa proteinuria).
La importancia de estaclasificación reside en que la hipertensión aislada y la asociada a proteinuria inciden sobre la morbimortalidad de la madre y el feto de forma distinta, aumentando en gran medida al feto.

▪ ECLAMPSIA:
Consiste en la aparición de convulsiones tónico-clónicas y/o coma, no causada por una enfermedad neurológica coincidente (como la epilepsia) en una gestante que cumple los criterios de lapreeclampsia.

El recién nacido de madre toxémica presenta:
• Retardo de crecimiento intrauterino.
• Complicaciones de prematuridad.
• Índice alto de muerte fetal intrauterina.
• Hemorragia intracraneal.
• Enterocolitis necrotizante.
• Depresión neonatal.

B. RECIEN NACIDO DE MADRE CON HEMORRAGIA:
Las hemorragias durante la gestación pueden producirse durante:

•HEMORRAGIAS EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO:
Las hemorragias durante la primera mitad del embarazo mayormente son producidas por abortos.
▪ ABORTO
Consiste en la interrupción, espontánea o provocada del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal (antes de las 20 semanas o 500gr de peso para la FIGO, y hasta las 28 semanas y 1.000g. De peso para la OMS). En el Perú manejamos encriterio de la FIGO.

• HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO:
Las hemorragias durante la segunda mitad del embarazo son producidas mayormente por DPP, PP y Rotura Uterina:
• DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA:
Es el desprendimiento parcial o total de la placenta antes del parto, normalmente insertada. Después de las 20 semanas se denomina DPP, abruptio placentae,y antes de las 20 semanas se considera aborto.
• PLACENTA PREVIA:
Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, y clínicamente, por hemorragias de intensidad variable.
Pudiendo ocluir total o parcialmente el orificio cervical interno.

• ROTURA UTERINA
Rotura de las fibras musculares del útero sujeto a estiramiento excesivo, que vence sucapacidad de distensión. Desgarro de la pared uterina.

El recién nacido de madre con hemorragia presenta:
◦ Prematuridad (60-80%),
◦ La anoxia,
◦ La anemia,
◦ Los traumatismos obstétricos
◦ Las malformaciones.
◦ Retraso de crecimiento intrauterino,
◦ Recién nacidos de bajo peso.
◦ Incluso se ha descrito que a los 4 años deedad los niños nacidos de madres con placenta previa tenían menor peso, talla y circunferencia cefálica que el promedio.

C. RECIEN NACIDO DE MADRE DIABETICA:

DIABETES GESTACIONAL:
Se llama diabetes gestacional (DG) a la alteración global del metabolismo especialmente demostrable a nivel de los hidratos de carbono que comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo.
La diabetes...
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