cuidados pre operatorios

Cuidados pre y pos operatorios

La preparación física y psicológica del niño que va hacer sometido a una intervención quirúrgica tiene por objeto obtener la máxima información del niño y su familia para llevar a cabo las estrategias adecuadas. La información física y la historia clínica deben de ser lo más completas posible, de modo que se eviten complicaciones relacionadas con laintervención.
Los aspectos más observados en los niños intervenidos quirúrgicamente son miedo, ansiedad y angustia. Existen numerosos factores que constituyen una fuente de amenazas para el niño y a los cuales hay que hacer frente: la enfermedad, la hospitalización, los procedimientos diagnósticos y cirugía son los que más miedo causas, pues alteran su bienestar emocional, por el nivel de ansiedad asociado.Una preparación preoperatoria adecuada supone que el postoperatorio tendrá una recuperación fisiológica mayor y una minimización de impacto emocional. Una forma de preparar al niño para la intervención quirúrgica es a través del juego.

Preparación preoperatoria
Antes de proceder a la intervención quirúrgica con anestesia general, se requiere de una entrevista con los padres para determinaruna historia clínica completa, verificar las pruebas complementarias y llevar a cabo la valoración de enfermería. La exploración comprende la evaluación física (peso, talla, perímetros), la toma de signos vitales, la observación de los trastornos respiratorios, el nivel de hidratación, el vaciamiento de la vejiga, la coloración de la piel y el aspecto general.

Historia clínica completa. En laentrevista a los padres se demanda la siguiente información:
-Intervenciones quirúrgicas anteriores. Si hubo complicaciones como hemorragias, infecciones, fiebre o problemas respiratorios. También si se le practicaron transfusiones, vómitos o hipotensión
-Alteraciones en los últimos días, como infecciones, enfermedades exantemáticas, heridas, diarreas, vómitos, gastroenteritis o pérdida de pesoreciente
-Enfermedades crónicas, alergias a los alimentos, fármacos, intolerancias o hemorragias. La existencia de una enfermedad crónica puede aumentar el riesgo quirúrgico, por lo que la intervención se debe llevar a cabo cuando se estabilice la enfermedad.
-Terapias farmacológicas administradas, que puedan alterar la respuesta a la anestesia
-Valoración del funcionamiento renal.
-Hábitoshigiénicos. Es preciso conocer las características de los hábitos diarios del niño
-Hábitos dietéticos, como obesidad, anorexia y malnutrición. Los niños malnutridos son más propensos a las infecciones, pues su mecanismo de defensa se ve disminuido. También pueden presentar problemas de cicatrización por un déficit de proteínas y vitamina C. La obesidad complica las intervenciones quirúrgicas, puesse desencadenan dificultades respiratorias para expandir el tórax, lo que dificulta la oxigenación. También facilita las infecciones de la herida por el déficit de vascularización del tejido graso, por los que la cicatrización es más lenta.
-Alteraciones del sueño, como pesadillas, parasomnias, sonambulismo, terrores nocturnos, bruxismo, enuresis nocturna, etc
-Juegos y comunicación.-Ansiedad, miedo e información sobre los distintos movimientos
Pruebas exploratorias y complementarias.
-ECG y rayos X de tórax
-Estudio de hematíes, hematocrito, hemoglobina, grupo sanguíneo y Rh
-Bioquimica completa, glucosa, proteínas totales, albumina y electrolitos
-Control de orina



Actividad terapéutica y cuidados
La preparación del niño para una intervención quirúrgica supone detectarla ansiedad y aliviar la tensión del niño y de su familia, así como disminuir el dolor de las pruebas que se practiquen.
Comprobar la coloración de la piel y reconocer los hábitos higiénicos. Verificar dietes movibles
Evaluar la eliminación intestina y urinaria, varias horas antes de la operación. Las intervenciones de colon requieren de un lavado intestinal la noche antes, un dieta especial...