cuidados preoperatorios

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de preparación quirúrgica; por ejemplo, preparación cólica para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc.
La enfermera quirúrgica ha de conocerlos para poder evaluar lapreparación del paciente. A continuación detallamos la preparación quirúrgica estandarizada para pacientes que van a ser intervenidos.
La enfermera de la Unidad de Hospitalización comprueba que el paciente, en su historia clínica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervención urgente, lo tramitará.
Pruebas preoperatorias:
1. Analítica: hematimetría completa / pruebasde coagulación / bioquímica.
2. Rx de tórax.
3. Electrocardiograma
Si el paciente precisa canalización de vía periférica antes de acudir a quirófano, se le canalizará preferentemente un calibre 18 G en el lado opuesto a la zona de intervención y en la porción distal del miembro superior.
Está protocolizado colocar al paciente medias o vendaje compresivo para prevenir trombo embolismos enintervenciones que puede darse un éxtasis venoso, como la posición de litotomía, cirugía pelviana, cirugía de larga duración, laparoscopia pelviana o abdominal, cirugía que implique posición de Fowler y cualquier persona que tenga dificultad en el retorno venoso o varices.
Preparación quirúrgica en intervenciones urgentes y programadas:
Antes de ser intervenido, al paciente se le realizaran lastécnicas y pruebas detalladas a continuación:
1. Verificación de la intervención a realizar
2. Toma de constantes vitales
3. Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con los datos solicitados.
4. Realizar la preparación del campo operatorio
5. Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura postiza, reloj, anillos, cadenas, horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debeser entregado a la familia
6. Administrar la medicación que este pautada o se haya de administrar por Protocolo
7. Registrar los cuidados realizados
8. Avisar a Quirófano, si procede
Preparación del campo operatorio:
Antes de ser intervenido el paciente se debe:
1. Determinar la zona que corresponda a la intervención. (Ver campos operatorios)
2. Rasurar la zona, preferentemente conmaquinilla eléctrica, lo más cercano a la hora de la intervención
3. Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que debe ser rasurada
4. Proteger la ropa de la cama
5. Observar la zona a preparar comprobando si tiene erupciones o erosiones.
6. Rasurar en la dirección del vello, realizando pasadas breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguños o erosiones en la piel
7. Dejar la zona y lacama libre de vello
8. Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antiséptico, en caso de alergia a la Povidona
9. Cubrir el campo operatorio con paño estéril
10. Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y adecuada
11. Registrar los cuidados realizados e incidencias




Una vez realizada esta preparación quirúrgica y el paciente en ayunas con la higiene corporal previamenterealizada, éste estará listo para ser trasladado a quirófano.
Visita preoperatoria
La enfermera debe desarrollar su labor como experta en procesos quirúrgicos durante el pre, intra y postoperatorio, haciendo una valoración del paciente, diagnóstico de necesidades, estableciendo un plan de cuidados y acompañando al paciente en todo su proceso, registrando todo ello.
Hay que tener en cuenta, quesi nos limitamos al proceso intraoperatorio, y dentro de éste al aspecto tecnológico, estamos descuidando otras facetas inherentes al trabajo de enfermería, en su rol autónomo. El objetivo de la visita preoperatoria es recoger el testigo de la enfermera de planta.
Debe ser el día anterior o el mismo día previa a la intervención. Puede hacerse «in situ», es decir, en el antequirófano del Área...