Cultura En Salud En El Mundo

En los sistemas de salud del mundo occidental predomina todavía la cultura de la enfermedad sobre la cultura de la salud. Los proyectos que aspiren a estimular el desarrollo de esta última deben hacer todo lo posible por minimizar el ineludible deterioro biológico del cuerpo y por disminuir su vulnerabilidad mediante acciones de prevención, encuadradas en la denominada medicina prospectiva opreventiva, antes de que sea necesario recurrir a acciones encaminadas a curar o a paliar el sufrimiento.
Durante el siglo XX, la Cultura con mayúscula, la abstracta y solitaria cultura, ha sido sometida a una progresiva fragmentación de la que ha surgido una profusión de culturas con minúscula. Unas, relacionadas con los comportamientos de los seres humanos, sean individuales (culturas del trabajo,del ocio, del deporte…), sociales (culturas del diálogo, del compromiso, de la empresa, del consenso…) o con respecto a la naturaleza (culturas del agua, del vino, del aceite...), mientras que otras surgen en el extremo opuesto de lo permitido y de lo saludable, como las culturas de la marihuana y de la heroína, y hasta la cultura “narco”, como referencia a los violentos hábitos de los traficantesde drogas.
       Aunque el abuso de estas frases hechas, que se inician enfáticamente con la palabra cultura, como si fuera un salvoconducto ético, ha dado lugar a expresiones oportunistas, e incluso ridículas, es obvio que algunas de estas culturas con minúscula, bien desarrolladas en la teoría y en la práctica, se han convertido en muy relevantes por su interés individual y colectivo. Entreellas se encuentra, por derecho propio, la nueva cultura de la salud.
       Durante la primera década del siglo XXI la preocupación por la salud, individual y colectiva, definida como un bienestar físico, mental y social integrado, viene recortando lentamente el dominio excesivo de la preocupación por la enfermedad. Este desplazamiento de la preocupación principal desde la enfermedad hasta lasalud, y de los recursos aportados, condiciona que el influjo social de la cultura de la enfermedad se vaya sustituyendo por la búsqueda de un equilibrio entre ella y la cultura de la salud1; una cultura que se centra en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad con el objeto de vivir, individual y colectivamente, una vida lo más sana y larga posible.
       Este cambio deparadigma está ya bien asumido, por ejemplo, en la salud pública de Canadá, bajo la denominación de culture de la santé2, y en los Estados Unidos, con la health culture, una opción desarrollada con esta denominación, en principio, por las grandes corporaciones, preocupadas por la asociación entre el estado de salud y el rendimiento de sus empleados.
       Desde el año 2007 el Gobierno de los EstadosUnidos desarrolla, a través del United States Department of Health and Human Services, programas de una década de duración, bajo el título Healthy People (Gente sana), cuyo objetivo es la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. En el programa que se dio a conocer para la presente década con el nombre de Healthy People 20203,4 se enumeran cuatro ambiciosos objetivos: 1) Eliminar lasenfermedades, las incapacidades, los traumatismos y las muertes prematuras que puedan prevenirse. 2) Conseguir la equidad en el cuidado de la salud, eliminando las disparidades y mejorando la salud de todos los grupos. 3) Crear un entorno físico y social que promueva una buena salud para todos. 4) Promover el desarrollo y las conductas saludables a lo largo de todas las edades de la vida.
      En Alemania este nuevo objetivo se ha presentado como Kultur der Gesundheit, mientras que en Colombia y en México se utiliza la expresión “cultura de la salud”. En España, aunque la atención que se ha dedicado a la reflexión sobre la cultura de la salud y a su prioridad ha sido limitada, algunas asociaciones se ocupan ya de difundir sus bases conceptuales y sus aplicaciones prácticas.
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