cumplimiento


I. IDENTIFICACION DEL CERTIFICADO DE ORIGEN:

REFERENCIA No._________________ Fecha de salida de fábrica:
Fecha de salida de aduana:


II. IDENTIFICACION DEL EXPORTADOR:Nombre:
Número de Identificación Tributaria (NIT):
Dirección:
Teléfono:
Dirección dónde se realizó el proceso de producción del producto:



III. REGLA DE ORIGEN ESPECIFICA QUE CUMPLE1:Inciso arancelario
Descripción del producto
Regla de origen que cumple








IV. INFORMACION DE ORIGEN DEL PRODUCTO:

Detallar la información correspondiente a cada proveedor de lamateria prima o bienes intermedios utilizados en la producción por cada producto de exportación.

Inciso arancelario
(8 dígitos)
Descripción
País de origen
Nombre del proveedor
Número y fecha defactura
Número y Fecha de Declaración de Mercancías (si aplica)















Comentarios:















V. ACUMULACION DE ORIGEN:

Detalle el número de Forma Ade Acumulación2 y/o Número de Certificado de Origen EUR13, debidamente autorizado por la autoridad respectiva en el país de origen y reconocido por las autoridades aduaneras de cualquier país miembrode la Unión Europea, si aplica.

Número de Forma A de Acumulación (Grupo Regional II)
Número de Certificado de Origen EUR1 (Países de la Unión Europea)
Descripción de los bienesVI. REGLA DE TOLERANCIA PARA MATERIAS PRIMAS O BIENES INTERMEDIOS NO ORIGINARIOS:

Detalle el porcentaje respecto al valor o peso, según corresponda, de productos no originarios utilizados en laproducción:
Inciso arancelario
Descripción
País de origen
Porcentaje con respecto al valor
Porcentaje con respecto al peso














Los productosexportados y amparados a la Forma A número: _____________ no utilizaron materia prima no originaria.


VII. DETALLE DE DOCUMENTOS ANEXOS QUE RESPALDAN EL ORIGEN DE LOS BIENES EXPORTADOS EN ESTA...