cura de heridas

1-Herida: Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.
2-Tipos de heridas
Abiertas: con separación de la piel. Debemos comprobar la distancia que hay de un borde a otro de la herida, y la profundidad. Si no es muyabierta, no será necesaria una sutura.
Cerradas: no se observa separación de la piel, pero generalmente hay hematoma. Suelen estar producidas por golpes, y requieren una atención rápida para descartar el compromiso de algún órgano o de la circulación.
Simples: alcanzan solamente a la piel sin afectar ninguna función del organismo. La persona solo manifiesta dolor local, no se queja de dolor en órganosinternos.
Complicadas: son extensas y profundas, con hemorragia abundante, y generalmente conllevan lesiones de músculos, nervios, vasos u órganos internos. Son muy llamativas y se reconocen fácilmente.
3-Proceso de cicatrización de las heridas
Una herida implica lesión de los tejidos corporales y la reacción local que se produce es el proceso de inflamación.
El proceso de curación de lasheridas puede dividirse en tres fases: fase latente, fase de fibroplasia y fase de contracción. En la fase latente, los capilares se dilatan en la zona lesionada, como resultado de la lesión celular. El volumen sanguíneo de la zona aumenta, pero disminuye la rapidez de la circulación de la sangre. Los leucocitos y el plasma sanguíneos forman un exudado en la zona lesionada. En esta fase, las célulaslesionadas se desintegran y hay cierta tumefacción por el bloqueo de los linfáticos con fibrina. Usualmente la herida se cubre de una ligera costra o de una red de fibrina, que después es absorbida.
En la fase de fibroplasia hay un aumento de nuevos capilares y de brotes linfaticoendoteliales en la zona herida. De la fibroplasia resulta la formación de un tejido granuloso (tejido conectivo);posteriormente ocurre la epitelización (queratinización). La herida aparece rosada, debido a los nuevos capilares en el tejido granuloso, y la zona es suave y tierna.
En la fase de contracción, hay una cicatrización debida a los fibroplastos, una vez que ha pasado la fibroplasia. Los capilares y los brotes linfatico-endoteliales del nuevo tejido desaparecen y la cicatriz se encoge.
Las heridasabiertas necesitan que se forme más tejido de granulación, fibroso y epitelial, que en el caso de las heridas cerradas. Durante los primeros cinco o seis días hay poca fuerza en la herida que está cicatrizando. Sin embargo, durante los diez días siguientes el tejido se hace más fuerte y puede soportar mejor su atención.
4-TIPOS DE CICATRIZACIÓN
Existen 3 maneras de cicatrización según el período y laforma en que ésta ocurra. 
1. Cicatrización primaria o por primera intención. Es la ideal para cualquier cirujano.Los tejidos cicatrizan por unión primaria, cumpliendo así las siguientes características: mínimo edema, sin secreción local, en un tiempo breve, sin separación de los bordes de la herida y con mínima formación de cicatriz. 

2. Cicatrización secundaria o por segunda intención.Cuando la herida no se afronta por falta de una atención oportuna o por indicación médica (heridas muy sucias), se lleva a cabo un proceso de cicatrización más prolongado y más complicado. La herida cicatriza desde las capas profundas y desde sus bordes. Habitualmente se forma tejido de granulación que contiene miofibroblastos y la herida cierra por contracción. El proceso de cicatrización es lento ygeneralmente deja una cicatriz inestética.

3. Cicatrización terciaria o por tercera intención (cierre primario diferido). Este es un método seguro de reparación en heridas muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados. El cirujano realiza un aseo prolijo de la lesión y difiere el cierre para un período que va desdeel tercer al séptimo día de producida la herida, de acuerdo a la evolución...