curacion avanzada

REVISIÓN
JIMÉNEZ C. DE TEMA

Rev Colomb Cir 2008;23(3):146-155

Curación avanzada de heridas
CÉSAR EDUARDO JIMÉNEZ, MD*
Palabras clave: úlcera cutánea, úlcera por presión, úlcera varicosa, cicatrización de heridas, terapia de presión negativa para
heridas

Resumen
Las heridas agudas complicadas y las heridas
cr ónicas siempre han acompañado la práctica
médica; lamentablemente, elcuidado que a ellas se
les dedica no es el adecuado y muchas veces es
empírico.
Los altos costos en los servicios de salud y la
pobre calidad de vida de los pacientes que las
sufren, generaron en los últimos 20 años el
desarrollo de tecnologías para el cierre rápido,
óptimo y costo-efectivo de estas lesiones;
apareció el concepto de ambiente húmedo, con
el cual se desarrollaron apósitos ovendajes
especializados.
El desarrollo de esta tecnología de heridas ha
crecido a pasos agigantados, pero en nuestro país
aún existe resistencia a su uso, a pesar de la
evidencia científica existente. Es importante que los
cirujanos conozcan este arsenal terapéutico y

*

Coordinador, Servicio Integrado de Cirugía Vascular y
Endovascular y Clínica de Heridas, Fundación Clínica Shaio yClínica del Occidente. Bogotá, D.C., Colombia.

Fecha de recibo: 13 de septiembre de 2005
Fecha de aprobación: 30 de julio de 2008

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enfoquen las heridas de manera holística y no como
lesiones aisladas de pacientes crónicos.
Además, las nuevas generaciones de cirujanos deben
entrenarse en sus años de residencia en el uso de
estos apósitos, como ya se hace en Norteamérica y
Europa;inclusive, se debe considerar esta área
como una subespecialidad del cuidado quirúrgico.
Existen dos tipos de curaciones: la tradicional, que
usa apósitos de baja tecnología (gasas), y la
avanzada, que usa apósitos con sustancias activas
que interactúan con el microambiente de la herida
como, por ejemplo, hidrocoloides, alginatos o
colágeno, entre otros.

Introducción
La enfermedad siempreha acompañado la historia de
la humanidad y gran parte de esa historia está
representada en el manejo de las heridas, ya sean agudas,
como las heridas postraumáticas o postquirúrgicas,
o crónicas, como las úlceras de los miembros
inferiores.
El manejo de las heridas complejas ha sido
abandonado por los médicos y especialmente por los
cirujanos y su cuidado ha quedado en manos de lasenfermeras. Han representado siempre un reto para
el médico y desesperanza para el paciente, ya que

CURACIÓN AVANZADA DE HERIDAS

son patologías que muy difícilmente se curan si no se
les da el tratamiento adecuado, representan altos
costos para los servicios de salud y generan un
detrimento muy importante en la calidad de vida de
los pacientes.
Todos los cirujanos nos vemos enfrentados enalgún momento a heridas de difícil manejo. La
aplicación de terapias basadas en la experiencia
propia o de terceros, sin estudios aleatorios o
basados en la evidencia, ha perpetuado antiguas
creencias y ha hecho de las curaciones algo poco
científico, por lo que aburre y se delega a personal
no capacitado.
El entendimiento adecuado de la fisiología del
microambiente de una herida, desdeel punto de
vista molecular, infeccioso y genético, el manejo
multidisciplinario y el conocimiento de la tecnología de
heridas, nos permitirán tratar estas enfermedades con
rigor científico y sentido crítico.
Actualmente, el desarrollo de la tecnología de
apósitos, asociado a la valoración holística de los
pacientes con heridas, ha disminuido las complicaciones
y los costos, y ha mejoradola tasa de curación de estas
entidades.
Es muy importante, para las nuevas generaciones de
médicos y cirujanos, conocer el arsenal diagnóstico y
terapéutico para el manejo de heridas complejas, para
optimizar la calidad de vida del paciente y ahorrar
recursos, dejando atrás los conceptos folclóricos y
carentes de evidencia científica.

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