Curaciones

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

INDICE

Introducción Definición “Curación Avanzada del Pie Diabético” Valoración de las Ulceras de Pie Diabético Toma de Cultivo Arrastre Mecánico Debridamiento Manejo de las úlceras infectadas Coberturas Cintasquirúrgicas Vendajes Algoritmos Curación Avanzada del Pie Diabético Insumos Clínicos Eliminación de Desechos Pauta de Observación Manejo de las Ulceras de Pie Diabético Indicadores para el Monitoreo

5 6 6 15 17 18 21 24 32 33 34 43 46 48 49

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

CURACIÓN AVANZADA DEL PIE DIABÉTICOIntroducción El manejo avanzado de heridas o método de curación no tradicional es una práctica mundialmente reconocida, iniciada en 1962 con los trabajos de Winter Etal, que comprobadamente trae grandes beneficios clínicos al paciente, reflejados en menor número de curaciones, menos dolorosas y con una tasa menor de complicaciones 1. En nuestro país, de acuerdo al “Estudio de costo-efectividad de lacuración tradicional vs no tradicional” realizado en el Hospital del Salvador entre Julio y Diciembre de 2001, a solicitud del Ministerio de Salud y FONASA, en el que se evaluaron los resultados de 132 heridas tratadas con curación tradicional vs igual número tratado con manejo avanzado de heridas, se demostró la costo-efectividad de la aplicación de este último método en los siguientes parámetros: •ahorro en días de hospitalización: de 45 días de hospitalización con curación tradicional a 7 días con curación no tradicional, • disminución importante de los días de recuperación, por ejemplo: heridas tipo 4 infectadas con un promedio de 9 meses de evolución disminuyeron a 3 meses con el nuevo sistema, • se evitaron 5 amputaciones mayores de un total de 12 pacientes ingresados para amputación alServicio de Cirugía, • se comprobó el alto costo de las amputaciones tanto en el ámbito de recursos financieros como en el ámbito social, • mejoría en la calidad de la cicatrización en términos de vascularización e

• importante ahorro financiero en insumos y recursos humanos. El Proyecto permitió demostrar también la necesidad de incorporar la atención domiciliaria para aquellas personas quenecesitan reposo y la obligatoriedad de que las curaciones avanzadas de heridas sean realizadas por un profesional con sólidas bases científicas capacitado en el tema. El pie diabético es la complicación que mayor número de hospitalizaciones motiva en la población diabética, siendo reconocida además como la principal causa de hospitalización prolongada en las salas de medicina y cirugía general. Sepresenta tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, con una prevalencia de un 5,3% a un 10,5%. El diabético presenta un riesgo acumulado de ulceración de un 15% durante su vida1. El pie diabético corresponde a la primera causa de amputaciones mayores de origen no traumático, presentando los diabéticos un riesgo 10 veces mayor respecto a la población general de requerir una amputación, con tasasque alcanzan a 2,8% del total de los diabéticos. La frecuencia internacional reconocida en países desarrollados respecto de la ulceración en pie diabético corresponde a un acumulado de 5,8% a 3 años, requiriéndose una amputación en el 15% de éste2. Considerando la importancia de este problema a nivel nacional y el significativo desarrollo que el Programa Salud del Adulto del Ministerio de Salud hatenido en el área del Pie Diabético desde 1996, año en que se elaboró la Norma para la Pesquisa y Tratamiento Ambulatorio del Pie Diabético, a la fecha, en

1 Ramsey ds., Newton K. Blough. Et. al. Incidence, outcomes and cost of foot ulcers in patients with diabetes. Diab Care. 1999; 22: 382 – 387. 2 Buse IB. , Polonsky Ks. , Buront CF. , “ The diabetic foot”, in: Williams textbook of...