curaciones

Redacción: CADIME
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EN ESTE NÚMERO …
1 • Utilización de medicamentos

Tratamiento local de las úlceras por presión
Para el tratamiento de las úlceras por presión se uitlizan multitud de
productos y métodos, en general insuficientementeestudiados, lo cual hace
difícil su selección.

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Utilización de medicamentos

Tratamiento local
de las úlceras
por presión
Las úlceras por presión –o por decúbito– son muy fre cuentes, en pacientes sometidos a reposo prolongado
(especialmente ancianos), lo cual genera una elevada
morbilidad y un considerable gasto. Tanto la instauración
de medidas preventivas, como la selección deltratamien to, requieren considerar además de la gravedad de las
lesiones, el estado general del paciente (nutrición, higie ne, estado psíquico y físico); así como realizar una ade cuada educación del paciente y del cuidador.
El riguroso cumplimiento de las medidas de limpieza,
desbridamiento, desinfección junto a la selección del apó sito apropiado –según las características y estadío de laúlcera– incide directamente sobre la eficacia de la pre vención y tratamiento, evitando la progresión de la gra vedad de las lesiones y reduciendo el tiempo de cura ción.
La elección del producto apropiado es un aspecto crucial,
que presenta la dificultad de la escasez o inexistencia de
ensayos clínicos que la apoyen; así como de la gran varie dad de apósitos existentes, desde los empleados tradicionalmente a los nuevos apósitos de composición química
compleja.
Las úlceras por presión (UP) constituyen un problema
sanitario de especial importancia, al estimarse que su prevalencia alcanza hasta un 12% de los pacientes residentes en
instituciones diversas (p. ej., hospitales). Los ancianos son el
grupo de edad más afectado, ya que del 45% al 70% serían
mayores de 70 años. Además, las UPpueden tener repercusiones graves aumentando el riesgo de muerte (1-3).
En nuestro país, según un estudio reciente en el que participaron hospitales generales, centros de atención primaria y
residencias asistidas de ancianos, se estimó que el coste del
tratamiento de las UP supondría más de 485 millones al año,
en una población de unos 260.000 habitantes. Sin embargo, y
a pesar del gasto quegenera, la investigación clínica sobre los
productos utilizados para la prevención y tratamiento de las UP
es muy escasa (2).
El Boletín Terapéutico Andaluz (BTA) es
una publicación bimestral, que de forma
gratuita se destina a los sanitarios de
Andalucía con el fin de informar y
contribuir a promover el uso racional de
los medicamentos. Este boletín es
miembro de la Sociedad Internacional deBoletines Independientes de
Medicamentos (I.S.D.B.).

DEFINICIÓN Y TIPOS DE ÚLCERAS
Las UP, también denominadas úlceras por decúbito,
aparecen debido a la presión sostenida de una prominencia
ósea sobre una superficie externa. Dicha presión, bien sea
directa, por fricción, deslizamiento o cizalla, puede reducir el flujo sanguíneo capilar de la piel y tejidos subyacentes; y, si la
presiónno desaparece, producir muerte celular, necrosis y

rotura tisular, pudiendo desembocar en
osteomielitis y sepsis, que son las complicaciones más graves (1,4,5).
Existen numerosos factores de riesgo que promueven la aparición y desarrollo de las UP, tales como: edad avanzada, inmovilidad, obesidad, pérdida de
la sensibilidad, estado nutricional inadecuado, humedad excesiva de la piel,temperatura de la piel superior a 25ºC,
dolor, nivel de conciencia disminuido,
algunos tratamientos (simpaticomiméticos, corticoesteroides, citostáticos)
y ciertas enfermedades que pueden
interferir el proceso de curación: diabetes, cáncer, insuficiencia renal, enfermedades neurológicas, cardiovasculares y respiratorias que disminuyan la
oxigenación tisular, etc. (2,4-6).
Atendiendo a su...