curaciones


GUÍA DE LABORATORIO N° 7
CURACIONES SIMPLES Y AVANZADAS


I.-Generalidades:

1.- Capas de la piel:
a) Epidermis: Capa protectora y da la pigmentación.
b) Dermis: Contiene fibras nerviosas, Vasos sanguíneos, Glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y Folículos pilosos.
c) Hipodermis: Menor cantidad de vasos sanguíneos, Nervios, Vasos linfáticos yTejido conectivo laxo con adipocitos.

2.- Herida: Lesión intencional o accidental, con o sin pérdida de la continuidad de la piel u otros tejidos.

2.1.- Cicatrización: Mecanismos fisiológicos para la recuperación de la continuidad y función de la piel.

Fases de la cicatrización de una herida:
a) Fase Inflamatoria/exudativa: Se inicia inmediatamente después de la lesión, dura 3 a 6 días.b) Fase Proliferativa: Desde el 3er o 4to día hasta aproximadamente 21 días después de la lesión.
c) Fase de Maduración: Comienza el día 21 y puede extenderse hasta 1 o 2 años después de la lesión.

Condiciones para una cicatrización:
Temperatura: 37ºC.
pH: Entre 5,8 - 6.6.
Ausencia de bacterias.
Presencia de tejido granulatorio.
Humedad adecuada.
El paciente debe tener una nutriciónadecuada

2.2.- Clasificación de las Heridas:

Tipo 1: Eritema cutáneo sin pérdida de la continuidad, hay cambios de coloración, temperatura, sensibilidad, edema o induración.
Tipo 2: Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina, sin infección.
Tipo 3: Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido subcutáneo, puedellegar hasta la fascia, con abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección.
Tipo 4: Completa pérdida del espesor de la piel con extensa destrucción, necrosis de tejidos, daño muscular, óseo o de estructuras de soporte, con abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección.

Fig. Herida tipo 1 Herida tipo 2 Herida tipo 3Herida tipo 4

2.3.- Valoración de las Heridas:

a) Aspecto: Eritematoso, enrojecido, amarillo pálido y necrótico.
b) Diámetro: 0 a 1 cm, 1 a 3 cm, 3 a 6 cm y mayor a 6 cm.
c) Profundidad: 0 cm, 1 cm, 1 a 3 cm y mayor a 3 cm.
d) Cantidad de exudado: Ausente, escaso, moderado y abundante.
e) Calidad del Exudado: Sin exudado, seroso, turbio y purulento.
f) Tejido desvitalizado: Ausente, <25%, 25 a 50% y >50%.
g) Tejido de Granulación: 100 a 75%, 75 a 50 %, 50 a 25% y < 25%.
h) Edema: Ausente, (+), (++) y (+++).
i) Dolor: Con Escala Eva: 0 a 1, 2 a 3, 4 a 6 y 7 a 10.
j) Piel Circundante: Sana, descamada, eritematosa y macerada.


Fig. Tejido Necrótico Tejido Fascelado Tejido Granulatorio Tejido Epitelial

2.4- Clasificación de lasheridas según puntaje:

Tipo 1= 10 - 15 puntos.
Tipo 2 = 16 - 21 puntos.
Tipo 3 = 22 - 27 puntos.
Tipo 4 = 28 - 40 puntos.






3.- Úlcera: Pérdida de la continuidad de la piel con un proceso de reparación lento

3.1.- Úlcera por Presión: Pérdida de la continuidad de la piel a consecuencia de la presión que ejercen las prominencias óseas sobre el tejido.
a) Medida con el Índice deNorton (evalúa el riesgo de padecer una UPP).
b) Escala de Braden modificada: Sin riesgo, bajo, moderado y alto riesgo.

3.2- Clasificación de las Úlceras:


II.- Curación
Técnica aséptica, que favorece la formación de tejido de cicatrización en una herida o úlcera, ya en el año 129 AC Galeno, médico griego describió 2 formas de curación: 1° Intención y de 2° Intención.
a) Curación 1°Intención: En heridas limpias, bordes lisos y alineados, el tejido de granulación crece rápidamente y deja una cicatriz estéticamente satisfactoria.
b) Curación 2° Intención: En heridas abiertas, con alto grado de contaminación, bordes lacerados, dejando una cicatriz ahuecada y estéticamente insatisfactoria; llegando incluso al deterioro de la funcionalidad de la zona en donde se encontraba la...