Cáncer, varices y tumores esofágico

Cáncer esofágico
El cáncer esofágico suele ser un carcinoma epidermoide de células escamosas; sin embargo, la frecuencia del adenocarcinoma del esófago sigue aumentando. El tumor suele diseminarse por debajo de la mucosa esofágica o directamente en la capa muscular, a través de ésta y más allá de la misma, hacia los linfáticos. En etapas tardías se advierte obstrucción esofágica con posibleperforacón hacia el mediastino y erosión de los grandes vasos.
Causas
Se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años.
El cáncer esofágico escamocelular está asociado con el tabaquismo y el consumo de alcohol.
El adenocarcinoma es el tipo más común de cáncer esofágico. El hecho de tener síndrome de Barrett aumenta el riesgo de este tipo de cáncer. La enfermedad de reflujo de ácido(enfermedad del reflujo gastroesofágico, ERGE) puede convertirse en el síndrome de Barrett. Otros factores de riesgo abarcan: sexo masculino, obesidad y tabaquismo.
Síntomas
• Movimiento de devolución del alimento a través del esófago y posiblemente la boca (regurgitación)
• Dolor torácico que no tiene relación con el hecho de comer
• Disfagia
• Acidez gástrica
• Vómitos de sangre
• Pérdidade peso
Pruebas y exámenes
Los exámenes empleados para ayudar a diagnosticar el cáncer esofágico pueden abarcar:
• Esofagografía.
• Ecografía endoscópica (algunas veces también se emplea para determinar el estadio de la enfermedad).
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) y biopsia.
• Tomografía computarizada por emisión de positrones, TEP, (algunas veces es útil para determinar el estadio de laenfermedad y si la cirugía es posible).
• El examen coprológico puede mostrar pequeñas cantidades de sangre en las heces.
Tratamiento
Cuando el cáncer esofágico está solamente en el esófago y no se ha diseminado, se hará una cirugía. Se extirpará el cáncer y todo o parte del esófago. La cirugía se puede hacer mediante:
• Cirugía abierta: durante la cual se hacen una o dos incisiones abiertas.• Cirugía mínimamente invasiva: durante la cual se hacen de 2 a 4 incisiones en el abdomen. Se introduce un laparoscopio con una diminuta cámara dentro del abdomen a través de una de las incisiones.
La radioterapia también se puede utilizar en lugar de la cirugía en algunos casos cuando el cáncer no se ha propagado por fuera del esófago.
Se puede usar ya sea la quimioterapia, la radioterapiao ambas para reducir el tamaño del tumor y facilitar la realización de la cirugía.
Si el paciente está demasiado enfermo para someterlo a una cirugía mayor o el cáncer se ha diseminado a otros órganos, se puede emplear la quimioterapia o la radioterapia para ayudar a reducir los síntomas, lo cual se denomina terapia paliativa. En tales casos, la enfermedad generalmente no es curable.


Varicesesofágicas
Las varices esofágicas son dilataciones venosas patológicas en la submucosa del esófago que se producen normalmente en pacientes con hipertensión portal. El problema de las varices esofágicas se presenta cuando provocan sangrado digestivo. El sangrado digestivo por varices suele ser masivo y, cuando ocurre, es potencialmente mortal.
Etiopatogenia
En raras ocasiones, esta patologíase presenta de forma primaria como una malformación vascular congénita, sin importancia clínica, que aparece, al contrario que en el resto de casos, con más frecuencia en los dos tercios superiores del esófago.
En aproximadamente un 90% de los casos, las varices esofágicas aparecen de forma secundaria a un incremento de la presión de la circulación portal. La hipertensión portal es una condiciónen que la presión en la vena porta está elevada, usualmente a más de 12 mmHg. La vena porta se forma con la unión de la vena esplénica y la vena mesentérica superior. La vena mesentérica inferior también pertenece a este sistema. Esto produce que toda la sangre de los intestinos (delgado y grueso) drene al sistema porta. Cuando la presión de este sistema está aumentada, la sangre busca vías...