Dacriocistitis

Dacriocistitis

Fisiopatología
Según Kohnle, D. ((2011) la dacriocistitis es la infección e inflamación del saco lagrimal producida generalmente por estafilococos. El saco lagrimal está ubicado a un costado de la nariz, cerca de la esquina interna del ojo. Los canalículos llevan las lágrimas al saco lagrimal donde son drenadas del ojo dentro de conductos lagrimales que las llevan al interiorde la nariz. La dacriocistitis se produce como consecuencia de la obstrucción parcial o total del sistema de drenaje de las lágrimas. Cuando las lágrimas no pueden drenar, las lágrimas, células y mucosidad se acumulan en el conducto lagrimal, produciendo ectasia, lo que conlleva a un crecimiento de bacterias y por ende a la infección.

Etiología

Genético, se presenta en los niños por undesarrollo anormal del sistema de drenaje de las lágrimas en alguna de sus porciones o por obstrucción anatómica congénita.

Pólipos nasales que obstruyen de forma parcial o total el sistema de drenaje y que por la edad y el estado de las estructuras, los conductos son más rígidos y menos capaces de expulsar las partículas que causan la obstrucción.

Traumatismo o golpe en la nariz o en la caraque haya lastimado el conducto de drenaje de las lágrimas impidiendo su función.

Estrechamiento o una obstrucción del conducto por una membrana que no permite la salida de las lágrimas.

Infecciones repetidas como la conjuntivitis, rinitis o sinusitis por la presencia de gran cantidad de microorganismos que predispone la infección.

Mujeres mayores de 40 años, tienen altos índices de padecerdacriocistitis según investigaciones realizadas.

Clasificación

Dacriocistitis aguda
Se puede presentar por primera vez o como reagudización de dacriocistitis crónica. Es un cuadro inflamatorio que inicia con dolor repentino, edema, eritema y enrojecimiento y tumefacción del canto medio. Normalmente se presenta epifora (lagrimeo continuo). Además puede haber secreción purulenta saliendo conla presión o sin esta, y es frecuente que el saco lagrimal se rompa generando una fístula que cerrará una vez drenado todo el saco. El dolor y los síntomas cesan cuando este último se drena. Sin tratamiento podría llegar a formarse un absceso pericístico cuando la infección se ha extendido a tejidos adyacentes, canaliculitis que es la inflamación de los canalículos y dacriocistoceles que es elacumulo de líquido en el saco lagrimal.

Dacriocistitis crónica
Colonización bacteriana del saco lagrimal mantenida en el tiempo que genera una reacción inflamatoria. Los síntomas son vagos y normalmente presenta la distensión del saco, celulitis, ojo rojo y presencia de material mucoide en la superficie del ojo ante la presión que suele ser no dolorosa.
Dacriocistitis congénita
Se dageneralmente por una anormalidad en la embriogénesis del aparato lagrimal. Los signos y síntomas pueden presentarse desde nacimiento, pero es más común cuando la producción de lágrimas es total, durante las primeras semanas. Los síntomas abarcan epifora, mucosidad en el punto lagrimal y complicaciones infecciosas. La mayoría de niños superan la enfermedad al año de nacidos.

Manifestaciones clínicasEpífora o lagrimeo continúo sin que la persona quiera llorar y que se aumenta cuando hay mucho viento o por otros factores externos.

Absceso o quiste no doloroso (este último en caso de la dacriocistitis crónica), del cual hay salida de secreciones purulentas ante la presión ejercida o sin que haya. Este absceso se presenta por el aumento del volumen del saco lagrimal tras el acumulo de secrecionesque generó la infección.

Enrojecimiento y sensibilidad cerca de la nariz y esquina interna del ojo por el aumento de tamaño del saco lagrimal.

Acumulación de secreción purulenta o mucopurolenta como resultado de la obstrucción de la vía de drenaje que produjo infección.

Dolor, especialmente en la dacriocistitis aguda, que se produce por la distensión del saco lagrimal.

Costras en...