de caracter importante

Clase de audio 3 de junio de 2014

Pruebas supra liminares
Luego de tener listo el diagnostico de audiometría y este sea (sensorioneural) es necesario determinar si es sensorial o neural, por eso se han desarrollado estas pruebas, que son pruebas supraliminares , que tal como lo dice su nombre (por sobre el límite del umbral) dejamos de lado la audiometría tonal convencional y estas buscanel limite ( las mínimas intensidades) que empezamos a escuchar , por lo tanto comenzamos a utilizar intensidades por sobre el umbral , por eso se llama
*audiometría tonal liminar (sobre el umbral), la vamos a utilizar en un daño sensorioneural, queremos saber si el daño de esta hipoacusia esta en la coclea o en el nervio (La normal que ocupamos)
Cuando vamos a realizar este tipo de pruebas ,cuando hemos encontrado un Hipoacusia sensorioneural pero, ustedes desde la clase pasada podían diagnosticar si era sensorioneural porej por la discriminación de la palabra ya que la logoaudiometria y también se asocia para determinar el grado de hipoacusia , las H sensoriales van a tener un porcentaje al UMD de acuerdo al grado , sin embargo las hipoacusias tonales tienen un porcentaje bajo al 52%porque la lesión va a estar en el nervio.
Lo que veremos hoy es como mediante pruebas con el audiómetro , vamos a decidir si el daño se encuentra en la coclea o en el nervio.
Audiometría tonal supraliminar : intensidades por sobre el umbral
Que es lo que pasa cuando estamos al frente de un paciente con una H.sensorioneural, el paciente presenta un daño , va a presentar un lesión ya sea encoclea o en nervio, cuando tenemos un daño algo no funciona como debería, cuando funciona mal el paciente comienza a distorcionar el sonido, el paciente quien presenta la dificultad distocionará el sonido en cuanto a la percepción que tenga él y el del tiempo que esta escuchando, que significa que probablemente va a escuchar de forma alterada la intensidad quizás la frecuencia como parámetro delsonido, y cuando tenemos un daño neural , ese nervio auditivo se va a fatigar se va a cansar antes de tiempo porque es ahí donde está el problema y por lo tanto aunque le envié estímulos auditivos al paciente durante 10 seg , él va a necesitar cada vez más intensidad para poder escuchar durante el tiempo que yo espero, ese nervio se cansa mas de lo que debe porque esta lesionado, entonces elpaciente comenzará a distorsionar la intensidad, la frecuencia y el tiempo que empieza a escuchar.
Por lo tanto las pruebas supra liminares se realizan cuando tenemos que decidir sobre la (HSN), no se debe ver una prueba de conducción en las pruebas supraliminares porque no corresponde la topografía de la lesión, la prueba supraliminar lo único que nos entrega es el daño de aquella lesión, porqueun daño en la coclea va a presentar ciertas características patológicas, un daño al nervio presenta otras características patológicas , pero solamente se va ejercer cuando hay daño en el oído interno.
** Patologías de la Coclea
-Se pueden llamar patologías (HSN)
-Patologias de cortipatias porque el daño está en el órgano de corti
-H. neurales que también se pueden llamar neuropatías.Fenómenos Patológicos:
Cuando el daño está en la cóclea el paciente presentará fenómenos patológicos que son las tres que acabamos de ver.
Sensoriales: reclutamiento-diploacusia-aumento del limen diferencial
ya lo han escuchado, cuando hablábamos de reflejos acústicos que casos de Hipoacusia sensorio neural podrían estar presentes por culpa del reclutamiento, es un fenómeno patológico queexiste cuando hay daño en el oído interno
*estas también presentan el fenómeno de diploacusia, es cuando el paciente tiene la percepción alterada de la frecuencia y escucha mal sintonizado el tono aunque sea el mismo (diplo: dos, acusia: audición)
* Aumento del limen (limite) diferencial: el Limen ya lo habíamos visto es el límite, por lo tanto existe un aumento en la capacidad que va a tener...