declaramentacion juramentada

FORMULARIO UNICO

DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS
Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA
PERSONA NATURAL
DEPARTAMENTO
ADMINISTRATIVO DE LA
FUNCIÓN PÚBLICA

(LEY 190 DE 1995)

1.DECLARACION JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO,
IDENTIFICADO CON:

C.C.

1 C.E.

País

2

3

T.I.

CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:

N°

Departamento

Municipio

DirecciónTeléfonos

Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:
NOMBRES Y APELLIDOS

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

PARENTESCO

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS
PARA RETIRARME
PARA ACTUALIZACION
ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995,
PARA TOMAR POSESION
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOSPREVIAMENTE
,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,
EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:

a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último"año gravable fueron:
CONCEPTO

VALOR

SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES
CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS
GASTOS DE REPRESENTACION

-

ARRIENDOS

-

HONORARIOS

-

OTROS INGRESOS YRENTAS

$

TOTAL

-

b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
ENTIDAD FINANCIERA

TIPO DE

CUENTA

NUMERO DE
LA CUENTA

SEDE DE LA
CUENTASALDO
DE
LA CUENTA

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:
TIPO DE BIEN

IDENTIFICACION DEL BIEN

EMPLEADOR O CONTRATANTE

VALOR

1.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)
d)Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:
ENTIDAD O PERSONA

CONCEPTO

VALOR

1.2. DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES
a) En laactualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:
CALIDAD DE MIEMBRO

ENTIDAD O INSTITUCION

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o...