Defectos del sistema arterial

Defectos del sistema arterial
En condiciones normales el conducto arterioso queda cerrado funcionalmente por la contracción de su pared muscular, poco después del nacimiento, para formar elligamento arterioso. Sin embargo, su cierre anatómico dependiente de la proliferación de la íntima tiene lugar de uno a tres meses más tarde. El conducto arterioso persistente es una de las anomalías másfrecuentes de los grandes vasos (8 por cada 10.000 nacimientos),sobre todo en niños prematuros, y puede ocurrir aisladamente o en combinación con
otros defectos cardíacos (figs. ll-29A y 11-30). Enparticular, los defectos que provocan grandes diferencias entre las presiones aórtica y pulmonar pueden hacer que pase por el conducto un abundante flujo sanguíneo, lo cuál impide su cierre normal.
Lacoartación de la aorta (fig. 11-36A YB) se produce en 3,2 de cada 10.000 nacimientos; es un estrechamiento apreciable de la luz de la aorta por debajo del origen de la arteria subclaviaizquierda. Dadoque la constricción puede estar situada por arriba o por abajo de la desembocadura del conducto arterioso, pueden distinguirse dos tipos de coartación:preductal y posductal. La causa de la estenosisaórtica es, fundamentalmente, una ánomalía de la túnica media de la aorta que va seguida de proliferación de la íntima. En Ja forma preductal persiste el conducto arterioso mientras que en la posductal,que es la más común, el conducto suele estar obliterado. En este último caso se establece una circulación colateral entre las porciones proximal y distal de la aorta por medio de arteriasintercostales y torácicas (mamarias)jntemas de grueso calibre. De tal manera la parte inferior del cuerpo recibe irrigación sanguínea.

El origen anormal de la arteria subclavia derecha (fig. 11-37A YB) es unaanomalía que se produce cuando.la arteria subclavia derecha es formada por la porción distal de la aorta dorsal derecha y por la séptima arteria intersegmentaria. Se ha producido la obliteración...